Значение лучевого исследования в диагностике нарушений кровообращения в легочной ткани у больных с хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Лукина, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 235 с. : 63 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Г лава 1. Современные методы лучевой диагностики изменений паренхимы и сосудов легких у больных хронической обструктивной болезнью легких
(обзор литературы)
El Классификация, определение и диагностические критерии хронической обструктивной болезни легких
1.1.1. Основные морфологические изменения в легочной ткани, возникающие при хронической обструктивной болезни легких
1.1.2. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких
1.1.3. Нарушения кровообращения легочной ткани у больных хронической обструктивной болезнью легких
1.2. Лучевые методы в диагностике изменений в паренхиме легких и бронхах у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
1.2.1. Рентгенологическое исследование
1.2.2. Компьютерная томография легких
1.3 Лучевая диагностика нарушений кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью
1.3.1 Лучевая диагностика нарушений кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью легких вне обострения
1.3.2 Лучевая диагностика нарушений кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью легких в момент обострения

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Методика и техника радионуклидного исследования легких
2.2.1. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
2.2.1 Совмещенная методика ОФЭКТ-КТ
2.3 Методика и техника компьютерно-томографического
исследования органов грудной полости
2.4 Методика и техника компьютерно-томографической
ангиографии органов грудной полости
2.5 Радиационная безопасность обследуемых пациентов и
персонала
2.6 Методы статистической обработки материала
Глава 3. Нарушения кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью легких средней тяжести течения по данным лучевых методов исследований
3.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
3.2. Результаты лучевых методов исследования больных хронической обструктивной болезнью легких средней тяжести
течения
3.2.1. Стандартное рентгенографическое исследование в диагностике патологических изменений в паренхиме и сосудах легких у больных хронической обструктивной болезнью легких различных субтипов
3.2.2. Компьютерная - томография и компьютернотомографическая ангиография в диагностике патологических изменений в паренхиме и сосудах легких у больных хронической обструктивной болезнью легких различных
субтипов

3.2.3. Радионуклидные и совмещенные технологии в диагностике патологических изменений в паренхиме и сосудах легких у больных хронической обструктивной болезнью легких различных субтипов
Глава 4. Нарушения кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения по данным

лучевых методов исследований

4.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
4.2 Результаты лучевых методов исследования больных хронической
обструктивной болезнью легких тяжелого течения
4.2.1. Стандартное рентгенографическое исследование в диагностике патологических изменений в паренхиме и сосудах легких у больных хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения
4.2.2. Компьютерная - томография и компьютернотомографическая ангиография в диагностике патологических изменений в паренхиме и сосудах легких у больных хронической обструктивной болезнью тяжелого течения с тяжелым смешанным
субтипом
4.2.3. Радионуклидные и совмещенные технологии в диагностике патологических изменений в паренхиме и сосудах легких у больных хронической обструктивной болезнью тяжелого течения
с тяжелым смешанным
субтипом
Глава 5. Заключение. Обсуждение полученных результатов
Выводы

[Амосов В.И. 1996, 2009; Тюрин И.Е. 2003; Milne E.N.C., Pistolesi М. 1993; Park K.J. et al., 1999; Kaucsor H-U et al., 2011; Washko G.R. et al., 2011].
Наиболее рекомендуемыми параметрами на данный момент являются следующие параметры сканирования: спиральное сканирование с 16 и более рядам детекторов, pitch 1-1,4, коллимация 1,25 мм и менее , 110-120 kVp, 50-150 mAs, интервал реконструкции 0,5-0,9 мм. [Kausor H-U et al., 2011]. Однако, другие авторы указывают на достаточную диагностическую информативность и пошаговых томографов в диагностике и дифференциальной диагностике эмфиземы легких [Lynch DA., Newell JD. 2009; Sundaram В. et al., 2009].
Стандартная компьютерная томография органов грудной клетки выполняется в положении больного лежа на спине с закинутыми за голову руками, для устранения артефактов от плечевых костей. Классическое исследование проводится при задержке дыхания на глубоком вдохе, что позволяет достоверно оценить элементы легочного рисунка и воздушность легочной ткани, избежать артефактов от динамической нерезкости [Webb W.R. 1988, 1997; Cleverley J et al., 2000]. Однако, зачастую сканирование легких у больных тяжелой хронической обструктивной болезнью легких необходимо проводить в несколько этапов, поскольку задержка дыхания у этой группы больных может быть затруднительна. [Амосов В.И. 1996;

rvivauuuö D.xi. и слжы., z.Kjjyj.
Компьютерная томография позволяет детально оценить морфологический субстрат, выявляемых при функциональном исследовании изменений [Труфанов F.E., 2007] и провести
фенотипирование больных хронической обструктивной болезнью легких, что в дальнейшем дает возможность избежать ошибок в статистической обработке полученных в исследованиях результатов, то есть объединения в выборках морфологически гетерогенных групп обследованных [Труфанов Г.Е., 2007; Coxson И.О. et al., 2009].