Использование метода ультразвуковой навигации при выполнении катетеризации подключичной вены

• Автор: Конькова, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 90 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Топографическая анатомия подключичной вены
1.2. Катетеризация подключичной вены: варианты доступов
1.3. Пункционная катетеризация подключичной вены
по анатомическим ориентирам
1.4. Использование методов медицинской визуализации
при исследовании и катетеризации центральных вен
1.4.1. Технологии ультразвуковой ангиографии
1.4.2. Использование методов медицинской визуализации
при катетеризации центральных вен
Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика работы
2.2. Изучение топографической анатомии подключичной вены в экспериментальной группе по данным аутопсии
и рентгеноконтрастной ангиографии
2.3. Изучение ультразвуковой анатомии подключичной вены с использованием комплексной эхографии,
расширенной режимом объемного сканирования
2.4. Катетеризация подключичной вены по анатомическим ориентирам
2.5. Катетеризация подключичной вены
с использованием ультразвуковой навигации
Глава
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Изучение особенностей топографической анатомии подключичной вены у лиц разного типа телосложения в экспериментальной группе
3.2. Ультразвуковая ангиография в изучении топографии подключичной вены у лиц разного типа телосложения
в клинической группе
3.3. Сравнительный анализ результатов катетеризации подключичной вены в подгруппах катетеризации по анатомическим ориентирам
и с использованием ультразвуковой навигации
3.4. Оценка эффективности использования модифицированной методики катетеризации подключичной вены с использованием ультразвуковой навигации в режиме реального времени,
расширенной режимом объемного сканирования
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Катетеризация центральных вен - широко используемый метод осуществления сосудистого доступа для инфузионной терапии с целью восстановления объема циркулирующей крови, мониторинга показателей гемодинамики, введения вазопрессорных препаратов, множественных заборов крови, парентерального питания и длительного введения химиотерапевтических препаратов [Роузен М., 1981; Бунятян A.A., 2007]. По данным A.A. Бунятяна и соав. (2009) за один год в мире устанавливается до 15 миллионов центральных венозных катетеров (ЦВК).
Чаще всего для установки ЦВК может быть использована внутренняя яремная, подключичная и бедренная вены [Сухорукое В.П., Бсрдикян A.C., Эпштейн С.Д., 2001]. В лечебных учреждениях Российской Федерации чаще используется методика катетеризации подключичной вены (КПВ) [Костяной М.Н., 2004]. В современной клинике данный способ широко используется и для проведения разнообразных эндоваскулярных вмешательств [Лапшин
В.Н., 2002]. Тем не менее, процедуру катетеризации данной вены нельзя считать абсолютно безопасной. Согласно литературным данным, частота развития больших и малых механических осложнений может достигать 15%, в зависимости от сопутствующей патологии, состояния свертывающей системы крови и опыта оператора [Гайденко В.М., Титовский Ю.А., Оскирко В.Б., 1990]. Среди осложнений данной манипуляции наиболее часто встречаются: непреднамеренная пункция артерии, гематома области пункции, повреждение близ лежащих нервных стволов, пневмоторакс и некорректная позиция катетера [Aldrighetti L., 2000]. Кроме того, более чем в 10% случаев попытка КПВ по анатомическим ориентирам оказывается неудачной [Калашников Р.Н., Недашковский Э.В., Савин П.П., Смирнов A.B., 1991]. В клинической практике используется множество различных методик пункции и КПВ по внешним ориентирам, однако это не привело к значимому снижению частоты осложнений манипуляции [Тимофеев И.В., 1999; Шулутко Е.М., 1999].
Проблема безопасности больного при проведении инвазивных манипуляций, в частности при процедуре катетеризации центральных вен, является актуальной научной проблемой, имеющей важное клиническое значение. Одним из решений в данной ситуации и фактором, повышающим эффективность и результативность проводимой процедуры, может стать использование методов ультразвуковой навигации при проведении КПВ, позволяющее визуализировать структуру всего сосудистого русла подключичной области.