КОМПЛЕКСНОЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН

• Автор: Мищенко, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 208 с. : 78 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН

1.1. Проблемы клинико-лабораторной диагностики

1.2. Проблемы лучевой диагностики

1.2.1. Трансректальное ультразвуковое исследование

1.2.2. Компьютерная томография и методики радионуклидной диагностики

1.2.3. Магнитно-резонансное исследование

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ .

2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.1.1. Характеристика группы «условно здоровых» пациентов (контрольная группа)
2.1.2. Характеристика группы пациентов с аномалиями внутренних половых органов
2.1.3. Характеристика группы пациентов с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов
2.1.4. Характеристика группы пациентов с дегенеративно-гиперпластическими изменениями внутренних половых органов
2.1.5. Характеристика группы пациентов со злокачественными опухолями внутренних половых органов
2.2. Методики магнитно-резонансной томографии
2.2.1. Методика нативной МР-томографии таза
2.2.2. Методика ДВИ
2.2.3. Методика МР-спектроскопии
2.2.4. Методика МРТ с динамическим контрастным усилением
2.3. Другие лучевые методы исследования
2.4. Методика пункционной биопсии и сопоставления гистологических

данных с результатами МР-иселедования
2,5. Методики статистического анализа полученных данных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОСНОВНЫХ МЕТОДИК МРТ И РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МР-ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛИЯМИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
3.1. Особенности визуализации внутренних половых органов у мужчин при использовании основных методик магнитно-резонансной томографии .
3.1.1. Особенности общего вида, расположения, подвижности, эластичности и МР-структуры внутренних половых органов
3.1.2. Особенности строения клетчатки и других внутритазовых структур
3.2. Результаты комплексного МР-исследования пациентов с аномалиями внутренних половых органов
3.2.1, Аномалии общего развития внутренних половых органов
3.2.2. Аномалии локального развития внутренних половых органов .
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МР-ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН
4.1. Результаты комплексного МР-исследования в диагностике хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у мужчин
4.1.2. Симптомы изменения формы и эластичности внутренних половых органов
4Л .3. Симптомы изменения структуры внутренних половых органов
4.1.4. Симптомы изменения клетчатки и других внутренних структур
4.2. Результаты комплексного МР-исследования при острых воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у мужчин
4.2Л. Результаты комплексного МР-исследования пациентов с острым

простатитом и везикулитом
4.2.2. Результаты комплексного МР-исследования пациентов с абсцессами внутренних половых органов
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МР-ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
5.1. Симптомы изменения положения внутренних половых органов
5.2. Симптомы изменения формы и эластичности внутренних половых органов
5.3. Симптомы изменения структуры внутренних половых органов
5.4. Симптомы изменения клетчатки и других органов и структур
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МАГНИТНО-
РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МУЖЧИН СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
6.1. Общая характеристика больных
6.2. Результаты комплексного МР-исследования пациентов в диагностике рака предстательной железы
6.2.1. Симптомы изменения положения и смещаемости
6.2.2. Симптомы изменения формы и эластичности внутренних половых органов
6.2.3. Симптомы изменения структуры внутренних половых органов
6.2.4. Симптомы изменения клетчатки и других внутритазовых структур
6.3. Результаты комплексного МР-исследования пациентов в период лечения рака предстательной железы
6.3.1. Результаты МР-исследования пациентов в периоды максимальной антиандрогенной блокады
6.3.2. Результаты МР-исследования пациентов после радикальной про-статэктомии
6.З.2.1. МР-исследование пациентов в ранний послеоперационный

фанов Г.Е., Тютин JI.A., 2008; Swindle Р. et al. 2003). Тем не менее, существуют мнения о чрезмерной трудности и низкой повторяемости измерений метаболитов при МР-спектроскопии. Одни авторы это связывают с артефактами концентрации при геморрагических включениях (спонтанных или ятрогенных) и с высокой погрешностью методики при двигательной активности (Shukla-Dave A. et al., 2004). Другие исследователи видят ограничение методики в большом первичном вокселе от 0,7 до 0,24 см3 (Katz S., Rosen М., 2006), а также непрогнозируемой способности методик МР-спектроскопии к водо- и жироподавлению для снижения артефактов от них (Males R.G. et al., 2000).
С другой стороны, не достигнуто единство мнений в интерпретации данных МР-спектроскопии и количественной оценке концентрации метаболитов ткани предстательной железы. Многие авторы связывают это напрямую с расовыми и популяционными факторами, а таюке с особенностями питания (Giovannucci E. et al., 2002; Scheenen T.W. et al., 2004). Поэтому в различных работах в качестве «доброкачественных» показателей приводятся различающиеся значения основных метаболитов ткани предстательной железы. Тем не менее, в ряде работ получены результаты, позволяющие достоверно дифференцировать «доброкачественность» изменений предстательной железы (Wetter A. et al., 2005; Труфанов Г.Е., Тютин Л.А., 2008).
Не достигнуто единство взглядов на универсальность комплексного показателя метаболической активности ткани предстательной железы. На основании того, что цитрат является одним из основных продуктов синтеза эпителия предстательной железы большинство исследователей предлагают измерять отношение цитрата и других метаболитов: цитрат/холин (Carlani М. et al., 2008) (хо-лин+креатин)/цитрат (Scheidler J. et al., 1999), цитрат/липид (Kim J.K. et al., 1998) или креатин/инозит (Garsia-Segura J.M. et al., 1999).
В литературе имеются публикации, отражающие роль методики динамического контрастного усиления в характеристике изменений внутренних мужских половых органов при дегенеративно-гиперпластических изменениях. В них в основном разбираются вопросы диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Доказано, что узлы доброкачественной гиперплазии отличаются по характеру накопления контрастного препарата от злока-