Комплексная лучевая диагностика доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка

• Автор: Фирсов, Евгений Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 118 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Лучевая анатомия желудка
1.2. Проблемы современной диагностики опухолей желудка
1.3. Общая характеристика доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка (ДНОЖ)
1.4. Лучевые методики исследования желудка
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2. Использованные методики исследования желудка
2.3 Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Общая характеристика полученных результатов
Глава 4. Комплексная клинико-лучевая характеристика доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка
4.1. Клинические проявления в обследованных группах
4.2. Лучевые признаки доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка
4.3. Сравнительная характеристика ультразвукового, рентгеновского и эндоскопического исследований в диагностике ДНОЖ и их осложнений
4.4. Результаты статистической обработки полученных данных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ДНОЖ — доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка. КТ -компьютерная томография.
МРТ — магнитно-резонансная томография.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия. ццк - цветовое допплеровское картирование.
ЭД - энергетическая допплерография.
HU- единица Хаунсфилда УЗ - ультразвуковой
ДНО - доброкачественная неэпителиальная опухоль

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка (ДНОЖ) составляют от 0,5 до 5% всех новообразований данного органа [6]. Повседневная клиническая практика свидетельствует об учащении и более тяжелом течении ДНОЖ. Тяжесть и прогноз заболевания обусловлены наличием таких осложнений как кровотечение, озлокачествление, перфорация и стенозирование, в случае роста опухоли в области привратника или выпадении ее в луковицу двенадцатиперстной кишки [36, 63, 135, 173]. Формирование осложнений во многом связано с трудностями предоперационной диагностики опухолей желудка. Так, по операционным материалам Курского областного патологоанатомического бюро за период с 2000 по 2004 год правильный диагноз до операции был поставлен только в 29,7% случаев.
Известно, что важнейшим условием полноценной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта является комплексный подход к обследованию и разделение лучевого исследования пациента на этапы с применением различных видов волновой энергии[68, 87]. На протяжении десятилетий основными методами выявления опухолей желудка были рентгенологический и эндоскопический [2, 23]. Признавая их ведущими в выявлении опухолей желудка необходимо отметить, что имеются относительные противопоказания к их применению — это опасность инфицирования при эндоскопических процедурах и риск индуцирования ионизирующим излучением различных осложнений, в том числе малигнизации доброкачественной опухоли [140]. Разработанные методики рентгенологического исследования желудка посвящены изучению признаков злокачественных новообразований этого органа. Относительно редкие по сравнению со злокачественными доброкачественные опухоли исследованы значительно хуже. Это связано с тем, что объем материала для «золотого стандарта» ДНОЖ - рентгеновское, эндоскопическое и морфологическое

Опухоли из сосудистой ткани отличаются большим разнообразием формы: гемангиома, ангиофиброма, гломусная опухоль, лимфангиома и др. Чаще они локализуются в антральном отделе и растут преимущественно эндогастрально в виде одиночного небольшого опухолевого узла, имеют округлую форму. В клинической картине сосудистых опухолей преобладает болевой синдром [197]. Рентгенологическая картина не имеет особенностей, за исключением нечасто встречающихся теней мелкоточечных флеболитов [41, 61, 66]. При ультразвуковом исследовании гемангиомы представляют собой сетчатого строения сосудистые образования, что существенно облегчает УЗ-диагностику [46, 203].
1.4. Лучевые методики исследования желудка
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование
Для стандартного ультразвукового исследования желудка через переднюю брюшную стенку можно пользоваться любой ультразвуковой диагностической аппаратурой, работающей в режиме реального времени, оптимальным считается конвексный тип датчика частотой 3,5-5,0 МГц, для хорошей визуализации области дна можно применить секторный датчик. У пациентов астенического сложения наилучшая детализация структур достигается при исследовании датчиком 7,5 МГц [15, 18, 77, 78, 82, 113, 115, 241, 274]. Эхография желудка проводится утром натощак, после 6-8 часового воздержания от приема пищи и жидкости, в два этапа - до и после его наполнения. Оценка состояния желудка во время первого этапа проводится по следующим характеристикам: положение органа, наличие или отсутствие жидкости в полости желудка натощак (количество жидкости определяется по ее площади в квадратных миллиметрах или по ее объему в кубических миллиметрах), состояние стенок [112, 113]. Трансабдоминальное
ультразвуковое исследование желудка натощак проводят в положениях