Комбинированное лечение локализованных и местнораспространенных форм рака молочной железы с использованием интраоперационной лучевой терапии

• Автор: Медведев, Федор Викторович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 107 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Современные методы лечения рака молочной железы и пути повышения эффективности проводимой терапии
1.1. Хирургическое лечение рака молочной железы
1.2. Комбинированное лечение локализованных и местнораспространенных форм рака молочной железы
1.3. Интраоперационная лучевая терапия
Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов комбинированного лечения больных раком молочной железы
3.1 Эффективность применения ИОЛТ при лечении рака молочной железы 1-11 стадий в сравнении с использованием послеоперационной дистанционной лучевой терапии дробнопротяженным методом
3.1.1. Отдаленные результаты лечения
3.2. Эффективность применения ИОЛТ при лечении рака молочной железы Г1-ША стадий в сравнении с использованием интенсивного предоперационного облучения по методике ускоренного фракционирования с неравномерным дроблением дозы
3.2.1. Отдаленные результаты лечения
3.3. Осложнения при комбинированном лечении локализованных и
местнораспространенных форм рака молочной железы
3.3.1. Послеоперационные осложнения
3.3.2 Лучевые реакции и повреждения
Глава
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Современные методы лечения рака молочной железы и пути повышения эффективности проводимой терапии
1.1. Хирургическое лечение рака молочной железы
1.2. Комбинированное лечение локализованных и местнораспространенпых форм рака молочной железы
1.3. Интраоперационная лучевая терапия
Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов комбинированного лечения больных раком молочной железы
3.1 Эффективность применения ИОЛТ при лечении рака молочной железы 1-П стадий в сравнении с использованием послеоперационной дистанционной лучевой терапии дробнопротяженным методом
3.1.1. Отдаленные результаты лечения
3.2. Эффективность применения ИОЛТ при лечении рака молочной железы П-ША стадий в сравнении с использованием интенсивного предоперационного облучения по методике ускоренного фракционирования с неравномерным дроблением дозы
3.2.1. Отдаленные результаты лечения
3.3. Осложнения при комбинированном лечении локализованных и
местнораспространенных форм рака молочной железы
3.3.1. Послеоперационные осложнения
3.3.2 Лучевые реакции и повреждения
Глава
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДЛТ — дистанционная лучевая терапия
ИОЛТ - интраоперационная лучевая терапия
ЛТ - лучевая терпия
РОД — разовая очаговая доза
РМ - радикальная мастэктомия
РР - радикальная резекция
СОД - суммарная очаговая доза

преимуществ из-за следующих физических характеристик электронного излучения:
• глубины проникновения электронов, которая пропорциональна средней энергии и может регулироваться в зависимости от поставленной задачи;
• максимума поглощенной дозы, находящегося на заданной глубине;
• резкого падения дозы быстрых электронов, после достижения максимума, значительно уменьшающего облучение здоровых тканей, распологающихся за патологическим очагом.
Данные преимущества быстрых электронов явились основанием для проведения клинической апробации ИОЛТ при комбинированном лечении злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы.
Развитие метода ИОЛТ в клинической практике имеет значительную исторшо и берет начало с 1909г., когда Веек С. [71] впервые провел облучение семи больных с нерезектабельными опухолями желудка, используя рентгеновские лучи. Попытки использовать рентгенотерапию для облучения злокачественных опухолей внутренних органов предпринимались многими исследователями, но в большинстве случаев заканчивались неудачами из-за несовершенства применяемой техники облучения и лучевых провреждений тканей.
Возрождение методики интраоперационной лучевой терапии на современном уровне началось в Японии. В 1967г. проофессор Аве М. (Университет г. Киото, Япония) предложил использовать для проведения ИОЛТ пучок быстрых электронов, генерируемый на линейном ускорителе. Используя преимущество распределения дозы быстрых электронов в тканях авторам удалось подвести гомогенную дозу облучения во время операции за короткий промежуток времени [67,68]. Отсутствие в то время условий для создания адекватной радиобиологической модели для оценки воздействия высокой разовой дозы лучевой терапии на опухоль и нормальные ткани в зоне облучения делало возможным выбор оптимальной однократной дозы