Ультразвуковая дифференциальная диагностика очаговых заболеваний щитовидной железы

• Автор: Цыбульников, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 136 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология заболеваний щитовидной железы, клиническая диагностика заболеваний щитовидной железы

1.2. Ультразвуковая диагностика очаговых образований щитовидной железы

1.3. Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эхографии

1.4. Алгоритмы исследований. Компьютерное прогнозирование

в медицине

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы1 исследования
2.2.1. Лабораторные исследования
2.2.2. Клиническое исследование
2.2.3. Улглразвуковые исследования
2.2.4. Цитологическое исследование
2.2.5. Математическая обработка с построением матрицы
2.2.6. Статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
3.2. Ультразвуковая диагностика очаговых образований в щитовидной железе
3.3. Ультразвуковая гистография узлов щитовидной железы
3.4. Допплерометрическая характеристика узловых образований в щитовидной железе
3.5. Результаты этапной цитологической диагностики узловых образований щитовидной железы
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО -ЭХОГРАФИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Разработка комплексного клинико-эхографического алгоритма диагностики очаговых образований щитовидной железы
4.2. Сравнительная характеристика данных ретро- и проспективного
исследования, эффективность прогнозирования
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1 (эхограммы, допплерограммы)
Приложение 2 (акты внедрения)
Список условных сокращений
ГТЭ - Гемитериоидэктомия
ДЛТ - Дистанционная лучевая терапия
ИО - Истинно отрицательный результат
ИП — Истинно положительный результат
ИР - Индекс резистенции
КСК — Кривые скоростей
КТ - Компьютерная томография
ЛО - Ложно отрицательный результат
ЛП — Ложно положительный результат
ЛПЗ - Лимфопролиферативные заболевания
МРЩЖ - Медуллярный рак щитовидной железы
МСС - Максимальная систолическая скорость
МЕН - Множественные эндокринные неоплазии
ОАМ - Общий анализ мочи
ОАК — Общий анализ крови
ПИ - Пульсационный индекс
РЩЖ — Рак щитовидной железы
СТЭ — Субтотальная тиреоидэктомия
ТАПБ - Тонкоигольная аспирационно-пункционная биопсия
ТКТ - Тиреокальцитонин
ТЭ - Тиреоидэктомия
УЗДГ — Ультразвуковая допплерография
УЗИ - Ультразвуковое исследование
УКЗ - Узловой коллоидный зоб
ФА - Фолликулярная аденома
ХАТ - Хронический аутоиммунный тиреоидит
ЦДК — Цветовое допплеровское картирование
ТТТЖ — Щитовидная железа

гормональных исследований. По наблюдениям одних, уровень содержания тиреоглобулина в сыворотке крови является высокоинформативным показателем послеоперационного состояния больных с дифференцированными формами рака. В то же время имеются сообщения о том, что гормональные исследования имеют весьма ограниченную ценность.
Очевидно, следует согласиться с мнением, что каждый из применяемых в настоящее время диагностических методов не позволяет получить полную информацию о характере изменений в ЩЖ. О злокачественной природе этих образований можно высказаться лишь с большей или меньшей степенью вероятности. Все это свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования существующих и разработки новых информативных методов, применяемых в диагностике очаговых поражений ЩЖ, с последующим определением их места в диагностическом алгоритме.
В медицине и в радиологии в частности требуются новые концепции и методы для анализа рентабельности. Полученные при исследовании изображения обеспечивают информацию, которая характеризует наличие патологии, степень ее распространенности, наличие или отсутствие динамики процесса. Эта информация используется для многих целей, включая клинический диагноз, планирование или оценку лечения. Тесты на чувствительность и специфичность отображают возможности метода визуализации получить информацию с целью установки клинического диагноза, планирования лечения или оценки его эффективности [Heller D., 2000]. Поставленный диагноз определяет последующие клинические действия, которые являются многофакторными. Другими словами, трудно доказать, является ли полученный клинический результат следствием проведенного исследования. С одной стороны, невозможно изучить данные исследований в изоляции от клинической картины заболевания, с другой стороны, клинические решения могут зависеть от комбинации данных нескольких исследований, например лучевых и лабораторных. В связи с этим достаточно сложно бывает оценить вклад инструментальных методов в