Ультразвуковая оценка скорости деформации стенки брюшного отдела аорты

• Автор: Ложкевич, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 78 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СТЕНОК БРЮШНОЙ АОРТЫ ПО
ДАННЫМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
(обзор литературы)
1.1. Атеросклероз, как причина нарушении эластичности сосудистых стенок
1.2. Аневризма брюшпого отдела аорты: статистические данные
1.3. Методы инструментального исследовании брюшной аорты
1.4. Возможности инструментальных методов исследовании эластических свойств
сосудистой стенки
1.5. Попитие о скорости деформации движущихся структур
Глава 2 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиннческал характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследовании пациентов
2.3. Статистическая обработка полученных дапных
Глава 3 ОЦЕНКА СКОРОСТИ ДЕФОРМАЦИИ СТЕНКИ БРЮШНОЙ АОРТЫ В НОРМЕ И У ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты комплексного ультразвукового исследования брюшной аорты
у здоровых лиц и пациентов с атеросклерозом (1-я и 2-я группы)
3.2. Исследование скорости деформации стенки брюшной аорты у пациентов
1-й и 2-й групп
Глава 4 ОЦЕНКА СКОРОСТИ ДЕФОРМАЦИИ СТЕНКИ БРЮШНОЙ АОРТЫ У БОЛЬНЫХ АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОЙ АОРТЫ ДО И ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Результаты комплексного ультразвукового исследования брюшной аорты
у больных аневризмой аорты
4.2. Результаты комплексного ультразвукового исследования брюшной аорты
у пациентов после операции протезирования аорты
4.3. Исследование скорости деформации стенки брюшной аорты у больных аневризмой аорты до и после протезирования
4.4. Сравнительный анализ результатов исследования показателей скорости деформации стенки брюшной аорты по группам наблюдений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Подавляющее большинство сердечно-сосудистых заболеваний развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов [5,29,43], которое проявляется как изменением структуры артериальной стенки, так и снижением ее эластичности [106]. При этом нарушение упруго-эластических свойств сосудистой стенки наблюдается не только у пациентов с уже развившимся атеросклеротическим поражением стенок сосудов, но и у пациентов, имеющих лишь факторы риска его развития [12,29,33,87]. Кроме того, известно, что снижение эластичности стенок артериальных сосудов само по себе является одним из наиболее ранних предикторов сердечно-сосудистых заболеваний [73,90].
Атеросклеротическое поражение артериальных сосудов начинает развиваться с наиболее дистальных отделов. Так в аорте, в первую очередь, поражается брюшной отдел. Неравномерное нарушение эластических свойств стенок аорты приводит к ее патологической деформации и со временем может способствовать развитию аневризмы. Аневризма аорты является одним из наиболее значимых заболеваний, развивающихся на фоне атеросклероза, поскольку может осложняться такими тяжелейшими состояниями, как расслоение или разрыв аневризмы, вероятность летального исхода при которых крайне высока [8,37,55,123].
Оценке эластичности артериальных периферических сосудов на сегодняшний день посвящено немало исследований [15,23,38,39,52,57,73,86,87]. Ультразвуковое исследование (УЗИ) как метод диагностики сосудистой патологии обладает рядом неоспоримых преимуществ: доступность,
неинвазивность, возможность визуализировать сосуд, его просвет, содержимое, оценить особенности его хода, кровоток в нем [20,28]. На сегодняшний день активно развиваются способы оценки эластичности стенки поверхностно

При поступлении пациентов 3-й группы в ФГБУ "РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского" РАМН 6 пациентов (27%) жалоб не предъявляли, 13 пациентов (59%) предъявляли различные жалобы, напрямую не связанные с аневризмой брюшного отдела аорты (слабость, одышка, боли в икроножных мышцах при ходьбе, головные боли) и лишь 3 пациента (14%) жаловались на наличие пульсирующего образования в области живота.
Из сопутствующей сосудистой патологии у всех пациентов 3-й группы выявлены диффузные атеросклеротические изменения стенок сонных артерий (100%), поражение коронарных сосудов - у 11 пациентов (50%), поражения артерий нижних конечностей встречались у 11 пациентов (50%), из них в подавляющем большинстве случаев фигурировало расширение либо аневризма общих подвздошных артерий и лишь в одном случае - субтотальный стеноз обеих поверхностных бедренных артерий. У одного пациента (4,5%) выявлена аневризма селезеночной артерии. В анамнезе у 1-го пациента (4,5%) отмечено острое нарушение мозгового кровообращения.
В таблице 7 представлена сопутствующая патология сосудистых бассейнов у пациентов 3-й группы.
Таблица
Сопутствующая патология сосудистых бассейнов у пациентов 3 -й группы (п=22)
'''Патология Пол Коронарных артерий Сонных артерий Артерий нижних конечностей Почечных артерий Селезе- ночной артерии
Мужчины 10 10
Женщины 1 1
Всего 11 11
Все пациенты имели факторы риска развития атеросклероза: гиперлипидемия встречалась в 18 случаях (82%), артериальная гипертензия - в 19 случаях (86%), 9 пациентов (41%) курили и 3 пациента (14%) страдали сахарным диабетом второго типа. 12 пациентов (54%) имели сочетание 2-х факторов (10