Лучевая диагностика в планировании стоматологической имплантации

• Автор: Перова, Наталия Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 75 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ВОЗМОЖНОСТЯХ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ПЛАНИРОВАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТАЦИИ- (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные тенденции стоматологической имплантологии
1.2. Методы лучевой диагностики в планировании стоматологической имплантации
Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования пациентов
2.2.1.0бщий план обследования пациентов
2.2.2: Методы.клинико-лабораторногообследования-пациентов
2:2.3. Методы лучевого исследования
2.2.4. Статистическая обработка
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ: ПРИПЛАНИРОВАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
3 Л. Результаты лучевых методов исследования при планировании: стоматологической имплантации на верхней челюсти
3.2. Результаты лучевых методов исследования при планировании; стоматологической имплантации на нижней челюсти
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ПОСЛЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ КОСТНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ.
4.1. Рентгенологическая семиотика костнопластических материалов; применяемых для; костно-реконсруктивных операций перед дентальной имплантацией;(экспериментальное исследование)
4.2. Результаты.лучевого обследования пациентов при планировании дентальной имплантации на верхней челюсти после костнореконструктивных операций
4.3. Результаты лучевого обследования пациентов при планировании дентальной имплантации на нижней челюсти после костнореконструктивных операций
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ,
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВЧП - верхнечелюстная пазуха
ДИ - дентальная имплантация
ДОТ - дентальная объемная томография
кво - костно-восстановительные операции
КПО - костно-пластические операции
КРО - костно-реконструктивные операции
КТ - компьютерная томография
КИМ - костно-пластический материал
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
МФРГ - микрофокусная рентгенография
ОПТГ - ортопантомография
РВГ - радиовизиография
Абс. - абсолютное число
Рис. - рисунок
Табл. - таблица
Усл.ед. - условные единицы
ЗБ - трехмерная реконструкция
Ни - единицы плотности Хаунсфилда
Бп - чувствительность
вр - специфичность
Ас - точность
РУР — прогностичность положительного результата
РУХ - прогностичность отрицательного результата
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Коррекция различных видов адентии- с помощью ортопедических конструкций, установленных на имплантаты, на сегодняшний,день признана самым- эффективным и востребованным способом (Панин А.М., 2008; Робустова Т.Г., 2008; Probster L., Freesmeyer W., 2009). Лучевые- методы исследования имеют определяющее значение на всех этапах стоматологической имплантации и, особенно, при её планировании (Робустова Т.Г., 2003).
Основной, лучевой методикой, применяемой на этапе планирования дентальной имплантации, остается ортопантомография. Она позволяет получить общее представление о состоянии зубных рядов, костной- ткани пародонта и периодонта; на верхней челюсти дает возможность определить форму, размеры, воздушность верхнечелюстных пазух, наличие в них перегородок; на нижней челюсти - оценить ход нижнечелюстного канала, положение ментальных отверстий. В тоже время, плотность костной ткани по ортопантомограмме достоверно определить невозможно (Probster L., Freesmeyer W., 2009).
Интраоральная- контактная рентгенография, (радиовизиография) применяется для анализа; состояния краевого и апикального периодонта, межальвеолярных перегородок и костной ткани в области отсутствующих зубов на этапах планирования дентальной имплантации (Рабухина H.A., Аржанцев А.П. 2006; Робустова Т.Г., 2003). При этом учитываются угловые проекционные искажения изображения и невозможность определения реальной высоты альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти (Kraut R.A., 1995).
Мультиспиральная компьютерная томография, используемая в настоящее время в качестве дополнительного метода, позволяет значительно расширить диагностические возможности ортопантомографии. Имеется возможность определения структуры и плотности костной ткани, высоты и

2.2.2. Методы клинико-лабораторного обследования пациентов.
Первичное клиническое обследование пациентов при планировании дентальной имплантации осуществлялось хирургом-имплантологом. и состояло из анализа общего состояния пациента и- оценки местного стоматологического статуса.
Задачей первичного клинико-лабораторного этапа являлась- оценка состояният пациента с выявлением общих и местных показаний и противопоказаний, к предстоящему оперативному вмешательству, предварительное определение объема имплантационного лечения и техники его выполнения.
Предоперационное обследование включало:
1. Сбор анамнеза, осмотр пациента с целью выявления деформаций челюстно-лицевой области, определения размеров различных отделов лица и определения физиологических особенностей;
2. Оценку состояния имеющихся зубов и особенностей зубных рядов (вид прикуса, тип жевания, состояние пародонта, подвижность имеющихся зубов);
3. Определение конфигурации (рельефа) альвеолярных., отростков верхней челюсти и? альвеолярной части нижней, челюсти методом пальпации, клиническая оценка их ширины;
4. Определение расстояния между зубами и альвеолярным отростком челюсти-антогониста, а также оценку межальвелярного расстояния в области отсутствующих зубов с целью возможности установки имплантатов и изготовления зубных протезов;
5. Контроль гигиены полости рта (визуальный и при необходимости инструментальный);
6. Снятие оттисков и изготовление диагностических шаблонов. При необходимости (при наличии показаний) дополнительно включали консультации врачей — ортопеда, челюстно-лицевого хирурга, ЛОР-врача, стоматоневролога.