Значение лучевого лечения в терапии больных неходжкинскими лимфомами и солидными опухолями с поражением органа зрения

• Автор: Чумаченко, Анастасия Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 91 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Неходжкинские лимфомы с поражением органа зрения
1.1.1. Общие вопросы эпидемиологии
1.1.2. Особенности МАЬТ-лимфом органа зрения
1.2. Солидные злокачественные новообразования органа зрения
1.2.1. Эпидемиология первичных злокачественных новообразований
1.2.2. Метастатическое поражение органа зрения солидными опухолями
1.3. Лечение злокачественных новообразований органа зрения
1.3.1. Общие вопросы
1.3.2. Лучевое и химиолучевое лечение злокачественных опухолей органа зрения
1.3.3. Лучевые реакции и осложнения
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общие сведения
2.2. Характеристика больных экстранодальными неходжкинскими лимфомами
2.3. Характеристика больных солидными злокачественными опухолями
2.4. Методы оценки результатов лечения и статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты лечения больных экстранодальными неходжкинскими лимфомами
3.2. Результаты лечения больных солидными злокачественными опухолями
3.3. Результаты применения конформной лучевой терапии у
С. 4 С. 8 С. 8 С. 8 С. 12 С. 14 С. 14 С
С. 21 С. 21 С
С. 29 С
С. 33 С

С. 49 С

офтальмоонкологических больных
3.4. Офтальмологический статус больных злокачественными С. 69 опухолями с поражением органа зрения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ С. 72 ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНД АЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В структуре общей онкологической заболеваемости злокачественные опухоли органа зрения встречаются редко и составляют примерно 1% от всех злокачественных новообразований [Пачес А.И., 2000]. Однако распространённость данной патологии растёт как в связи с ростом заболеваемости, так и в связи с увеличением выживаемости онкологических больных. Увеличивается и интерес офтальмологов всего мира к проблеме онкологической патологии органа зрения.
Злокачественные опухоли орбиты составляют приблизительно 23-27% всех онкологических заболеваний органа зрения [Зотова A.C., 2008; Taban М., Perry J.D., 2007], злокачественные опухоли конъюнктивы и роговицы -около 1% от всех опухолей этой локализации [Бровкина А.Ф., 2002]. На опухоли век приходится примерно 80% от всех новообразований органа зрения [Rosner М., 2007]. В последние годы отмечается увеличение числа пациентов с метастатическим поражением органа зрения до 18,1% [Важенин A.B., 2006]. На экстранодальные неходжкинские лимфомы органа зрения приходится около 8-12% от всех первичных экстранодальных лимфом [Саакян С.В., 2012].
Существует мало сведений о роли дистанционной лучевой терапии в лечении солидных злокачественных опухолей орбиты и придаточного аппарата глаза. Имеются разные точки зрения относительно лечения неходжкинских лимфом различных структур органа зрения, но до сих пор не выработан алгоритм лечения и ведения больных с данной патологией. Лечение неходжкинских лимфом и солидных опухолей органа зрения требует комплексного подхода, однако роль лучевой терапии, как конвенциональной, так и конформной с применением 3D методик планирования, в самостоятельном варианте или в комбинации с полихимиотерапией при данных заболеваниях недостаточно изучена. В связи с этим является актуальным продолжение исследований, направленных на изучение роли дистанционной лучевой терапии в лечении

101 больной
онколями органа' зрения
59 больных лимфомами
» 4 Л.. *£ ч*.*.
42 больных

солидными
опухолями
Обычное
фракциони-
рование

Мульти-
фракциони-
>,$ с*' (
рование,,
п=зб ДЗ
Обычное; , фракционной рование, п—21 1 ?
Среднее
фракциони-
рование,
Пж121
Мульти-фракциони-, рование,
" ~п=9
Рис. 3. Распределение больных в зависимости от режима облучения
В табл. 2 представлено распределение больных экстранодальными неходжкинскими лимфомами с поражением органа зрения по локализации очага поражения, в табл. 3 - распределение больных солидными опухолями в зависимости от локализации очага поражения.