BRCA-ассоциированный рак молочной железы у женщин молодого возраста (клинико-морфологические характеристики, прогноз)

• Автор: Автомонов, Дмитрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава I. Рак молочной железы у женщин молодого возраста ассоциированный с мутациями в гене BRCA1 и BRCA2. Современное состояние проблемы (обзор литературы)

1.1. Наследственная предрасположенность к раку молочной железы.

Гены BRCA1/2

1.2. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 и связь с молодым возрастом

1.3. Особенности анамнеза и репродуктивного статуса у молодых больных РМЖ, носительниц мутаций в генах BRCA1/2

1.4. Молекулярно-биологические особенности рака молочной

железы у носительниц мутаций генов BRCA1/2

1.5. Клинико-морфологические особенности рака молочной

железы у носительниц мутаций генов BRCA1/2
1.6. Особенности течения и прогноза РМЖ у больных молодого возраста, носительниц мутаций генов BRCA1/2
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Методы исследования и анализа результатов
2.2. Общая характеристика больных
2.3. Лечение
Глава III. Сравнительная характеристика анамнестических и клиникоморфологических особенностей BRCAl-ассоциированного и спорадического РМЖ
3.1 .Анамнестические особенности
3.1.1. Возраст больных
3.1.2. Репродуктивный статус
3.1.3. Семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям
3.1.4. Заболевания репродуктивной системы

3.2. Клинико-морфологические особенности BRCAl-ассоциированного и спорадического РМЖ
3.2.1. Локализация опухоли
3.2.2. Размеры опухоли
3.2.3. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов
3.2.4. Стадирование процесса
3.2.5. Фоновые заболевания
3.2.6. Гистологический тип опухоли
3.2.7. Степень злокачественности
3.2.8. Лимфоваскулярная инвазия
3.2.9. Рецепторный статус опухоли
3.2.10. HER-2/neu
3.2.11. Индекс пролиферации Ki
3.2.12. Молекулярные подтипы РМЖ
3.2.13. «Тройной негативный рак»
3.2.14. Лечебный патоморфоз
Глава IV. Прогноз рака молочной железы в зависимости от клиникоморфологических особенностей опухоли у больных с наличием мутаций в гене BRCA1
4.1. Метастазы и рецидивы. Общие тенденции выживаемости
4.1.1. Локальные рецидивы
4.1.2. Отдаленное метастазирование
4.1.3. Безрецидивная выживаемость
4.1.4. Общая выживаемость
4.2. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от клиникоморфологических особенностей
4.2.1. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от размеров
опухолевого узла
4.2.2. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от
лимфоваскулярной опухолевой инвазии
4.2.3. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от
молекулярного подтипа РМЖ
Глава V. Прогноз рака молочной железы в зависимости от проводимого лечения
5.1. Безрецидивная выживаемость в зависимости от проведенного лечения
5.2. Общая выживаемость в зависимости от проведенного лечения
5.3. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от проведения неоадьювантной химиотерапии
5.4. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от объема оперативного вмешательства
5.5. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от проведения химиолучевого лечения
5.6. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от проведения гормонотерапии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

выявляются атрофические, дистрофические и склеротические изменения [20].
Иммуногистохимический метод (ИГХ) применяли для определения рецепторного статуса опухоли. До 2000 года рецепторы в опухоли преимущественно определяли методом биохимического анализа (БХ). «Рецепторположительными» для данного метода считались опухоли, в которых специфическое связывание гормона превышает 10 фмоль/мг белка цитозоля. В дальнейшем ИГХ исследование рецепторов опухоли проводили с использованием моноклональных антител фирмы «Оако» на гистологических срезах. Позитивное окрашивание отмечали в ядрах опухолевых клеток и описывали в Н-Баллах. Результат колебался от 0 до 300 Н-Баллов. Рецепторный статус опухоли оценивался следующим образом: 0 - 49 -отрицательный ,50 - 100 -слабоположительный, 101 - 200 - умеренно положительный, 201 - 300 - сильно положительный. В настоящее время ИГХ метод интерпретируется иначе, позитивное окрашивание опухолевых клеток описывается в %, и соответственно позитивный гормональный рецепторный статус соответствует >1% позитивных опухолевых клеток или >3 баллов (максимум 8 баллов).
Для оценки рецепторного статуса в нашей работе значение приобретают две характеристики опухоли: рецептороположительная и рецептороотрицательная. При этом опухоль считали негативной по содержанию рецепторов эстрогена и прогестерона при отсутствии ИГХ-окрашивания РЭ- и РП-, и рецептороположительной при любом варианте ИГХ-окрашивания: РЭ+РП+, РЭ+РП-, РЭЛРП+.
Для определения степени экспрессии рецептора НЕ11-2/пеи в опухолевых клетках применяли метод иммуногистохимического анализа с использованием тест-системы фирмы БАКО, 1Чоуоса51ха.