ВАРИАНТЫ НЕОАДЬЮВАНТНОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ

• Автор: Гордеев, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. Актуальность темы

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Введение. Эпидемиология

1.2. Вопросы терминологии

1.3. Диагностика до начала лечения

1.4. Диагностические методы дооперационной оценки эффективности предоперационной химиолучевой терапии
1.5. Современные подходы к комбинированному лечению местнораспространённого рака прямой кишки
1.6. Радиомодификация как метод повышения эффективности комбинированного лечения. Анализ эффективности отдельных

радиомодулирующих агентов

Глава 2. Общая характеристика клинического материала

и применяемых методов лечения
2.1 Общая характеристика методов исследования для исследуемой и контрольной групп пациентов
2.2. Характеристика исследуемой группы
2.3. Характеристика группы ретроспективного исследования (контрольной)
2.4. Статистический анализ
Глава 3. Анализ результатов комплексного лечения в ретроспективной
группе исследования
3.1. Непосредственные результаты комплексного лечения больных в группе ретроспективного исследования
3.2. Отдалённые результаты комплексного лечения в группе ретроспективного исследования
2.3. Обоснование выбора нулевой гипотезы
Глава 4. Результаты анализа проспективного исследования
4.1. Неоадыовантное лечение с использованием полирадиомодификации
4.2. Оценка эффекта неоадьювантного лечения
4.3. Хирургическое лечение. Интра- и послеоперационные осложнения
4.4. Патоморфологическое исследование
4.5. Токсичность лечения
4.6. Отдалённые результаты лечения
Глава 5. Обсуждение и заключение
Выводы
Список литературы

Перечень сокращений, условных обозначений, единиц, символов и терминов
а/к - аденокарцинома
5 ФУ - 5-фторурацил
БАР - брюшно-анальная резекция
БПЭ - брюшно-промежностная экстирпация
Гр -грей
ГТ - гипертермия
ДМСО - диметилсульфоксид
КТ - компьютерная томография
ЛВ - лейковорин
ЛТ - лучевая терапия
МГц - мегагерц
М3 - метронидазол
ММС — митомицин С
МРТ - магнитно-резонансная томография
НПО - научно производственное объединение
РОД - разовая очаговая доза
РОНЦ - Российский Онкологический Научный Центр имени Н.Н.Блохина
РЭА - Раково-эмбриональный антиген
СОД - суммарная очаговая доза
ССО - сфинктеросохраняющие операции
ТМЭ - тотальная мезоректумэктомия
ТФ - тимидилатфосфорилаза
УВЧ — ультравысокая частота
ЧР — чрезбрюшная резекция
ХЛТ — химиолучевая терапия
ЭАС - электронакцепторное соединение

способствуют стиханию воспалительных явлений, снижают кровоточивость и ускоряют регенерацию тканей.
Исследования позволили установить, что при концентрации метронидазола в полимерной композиции 10 г/м2 радиосенсибилизирующий уровень М3 в опухоли сохраняется еще в течение 8 часов. Это дает возможность реализовать основные механизмы действия М3 (радиосенсибилизация, хемосенсибилизация и цитотоксичность) и блокировать восстановление сублетальных и потенциально летальных лучевых повреждений опухолевых клеток после лучевой терапии [17].
Таким образом, развитие методов комбинированного и комплексного лечения позволило лишь частично улучшить результаты лечения больных местнораспространённым раком прямой кишки. У значительного числа пациентов опухоль остаётся неоперабельной после химиолучевой терапии. Прогноз таких пациентов крайне неблагоприятен. Без лечения средняя продолжительность жизни больных местнораспрсотранённым раком прямой кишки не превышает 8-9 месяцев [13], после проведения химиолучевой терапии - около 1.5 лет [22]. Большинство современных схем комплексного лечения включают проведение на дооперационном этапе только лучевой терапии с одновременным применением фторпиримидинов. Возможность добавления новых компонентов терапии ограничена в первую очередь общей токсичностью лечения. Создание программ многокомпонентного лечения, основанных на принципе полирадиомодификации, является одним из приоритетных направлений в данной области.