Методические аспекты хирургического лечения местнораспространенного и метастатического рака щитовидной железы

• Автор: Голубцов, Андрей Константинович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 199 с. : 71 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВЕДЕНИЕ
Глава 1. Новые хирургические технологии в лечении местно-распространенного и метастатического рака щитовидной железы (обзор литературы)

1.1. Актуальность темы

1.2. Прогностические факторы

1.2.1. «Большие» прогностические факторы и методы

их оценки

1.2.2. «Малые» прогностические факторы и методы

их оценки

1.3. Хирургическое лечение

1.3.1. Применение эндоскопических технологий в хирургическом лечение больных РЩЖ, в том числе РЩЖ с метастазами в лимфатические узлы передне-верхнего средостения
1.3.2. Современные подходы к лечению больных с местнораспространенным и метастатическим РЩЖ
1.3.3. Возможные осложнения при хирургическом лечении РЩЖ
1.4. Современные подходы к лечению пациентов с отдаленными метастазами РЩЖ
Глава 2. Характеристика клинического материала, методы исследования
2.1 .Характеристика обследованных больных
2.1.1. Характеристика больных с местно-распространенным
раком щитовидной железы (1 группа)
2.1.2. Характеристика больных с местно-распространенным и метастатическим раком щитовидной железы (2 группа)

2.1.3. Характеристика больных с метастазами рака щитовидной
железы в лимфатические узлы шеи и передне-верхнее средостения
(3 группа)
2.1.4. Характеристика больных с метастазами рака щитовидной
железы в отдаленные органы (4 группа)
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ультразвуковое исследование ЩЖ
2.2.2. Иммуноцитохимические и иммуногистохимические исследования
2.2.3. Тонкоигольная аспирационная биопсия
2.2.4. Рентгеновское исследование
2.2.5. Фиброларинготрахебронхоскопия и эзофагогастродуоденоскопия
2.2.6. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
2.2.7. Позитронная эмиссионная томография
2.2.8. Молекулярно-генетические исследования
2.2.9.Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. Хирургические методики лечения больных с местнораспространенным раком щитовидной железы
3.1. Хирургические методики лечения больных 1 клинической группы
3.2. Хирургические методики лечения больных 2 клинической группы
Глава 4. Хирургические методики лечения больных с метастатическим раком щитовидной железы
4.1. Хирургические методики лечения больных 3 клинической
группы
4.2. Хирургические методики лечения больных 4 клинической
группы

Глава 5. Сравнительный анализ непосредственных результатов лечения больных с местно-распространенным и метастатическим раком щитовидной
железы
Глава 6. Сравнительный анализ отдаленных результатов и эффективности
лечения больных с местно-распространенным и метастатическим раком щитовидной железы
6.1. Персонифицированная выживаемость пациентов
6.2. Сравнительный анализ эффективности методов лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ном новообразова нии)2
Цитология и молекулярный анализ1 89.7 94.9 89.7 94
Цитология и молекулярный анализ2 90.5 98.7 97.4 94
ИГТ — истинно положительные ИО - истинно отрицательные ЛО - ложноотрицательные ЛП — ложноположительные
1 - образцы фолликулярной аденомы, оцененные как ложноположительные
2 — образцы фолликулярной аденомы, оцененные как истинно положительные [60].
Важнейшую роль играет определение генетических мутаций при
медуллярной карциноме. Учитывая, что случаи медуллярной карциномы
могут быть как спорадическими, так и семейными (МЕЦ-2А, МЕТУ-2В,
синдром семейного медуллярного рака), генетическое тестирование
позволяет выявить пациентов с высоким риском развития заболевания и тех,
у кого оно протекает бессимптомно. Семейные формы являются результатом
мутаций 11ЕТ - протоонкогена. Выявление этих мутаций позволяет проводить
раннее или профилактическое хирургическое вмешательство [91]. Ранее была
подтверждена значимость выявления именно ЛЕТ-мутаций при
обследовании пациентов с медуллярным раком [170]. Роль ЛАБ-мутаций, в
том числе НЛА8 при спорадическом медуллярном ЛЕТ-негативном раке
пока не была точно определена. В то же время мутации генов ВЛАР, АКТ