Роль вируса папилломы человека в лимфогенном метастазировании плоскоклеточного рака шейки матки

• Автор: Лавринович, Ольга Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 109 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л.Современные мировые тенденции заболеваемости и смертности от рака
шейки матки
1.2.Основные факторы риска и патогенеза рака шейки матки
1.2.1 Вирус папилломы человека как основной фактор этиологии и
патогенеза РШМ
1.2.2. Первичная и вторичная профилактика РШМ с точки зрения
этиопатогенетической роли ВПЧ
1.2.2.1. Первичная профилактика РШМ
1.2.2.2. Вторичная профилактика РШМ
1.2.3. Ко-факторы риска развития РШМ
1.3. Факторы прогноза РШМ
1.4. Вирус папилломы человека как фактор раннего метастазирования и
прогноза РШМ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Обзор методов выявления вируса папилломы человека
2.2.Клинико-морфологическая характеристика больных плоскоклеточным раком шейки матки
2.3. Характеристика применяемых методов исследования
2.3.1. Методы выявления и дифференциации ДНК ВПЧ
2.3.2. Характеристика методов статистической обработки результатов исследования
Глава 3. ВЫЯВЛЕНИЕ ДНК ВПЧ В ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ И ПОДВЗДОШНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ.
3.1. Частота обнаружения различных типов ДНК ВПЧ в первичной опухоли
плоскоклеточного рака шейки матки
3.2 Частота обнаружения различных типов ДНК ВГТЧ в подвздошных
лимфатических узлах у больных плоскоклеточным раком шейки матки
Глава 4. ВЛИЯНИЕ ОБНАРУЖЕНИЯ ДНК ВПЧ В ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ И ПОДВЗДОШНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА У ПЕРВИЧНЫХ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ И ЕГО ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.
4.1 .Сопоставление клинико-морфологических характеристик опухоли больных РШМ с позитивными и негативными данными обнаружения ДНК
ВПЧ в регионарных лимфатических узлах
4.2.Связь распространенности опухолевого процесса с частотой
обнаружения ДНК ВПЧ в регионарных лимфатических узлах
4.3. Прогностическое значение обнаружения ДНК ВПЧ в регионарных
лимфатических узлах для выявления метастазов
4.4. Исследование влияния различных генотипов ВПЧ на особенности организма и опухоли больных плоскоклеточным РШМ
Глава 5. ВЛИЯНИЕ ВИРУСНЫХ ФАКТОРОВ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ИНВАЗИЮ НОГО ПЛОСКОКЛЕТОЧПОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ И ЧАСТОТУ РЕЦИДИВИРОВАНИЯ
5.1. Анализ безрецидивной выживаемости больных инвазивным плоскоклеточным раком шейки матки
5.2. Оценка влияния вирусных факторов на показатели безрецидивной выживаемости больных РШМ
5.3. Прогностическое значение обнаружения ДНК ВПЧ в регионарных лимфатических узлах в прогнозе развития рецидива
5.4. Оценка влияния вирусных факторов на прогрессию заболевания и частоту рецидивирования больных раком шейки матки в зависимости от метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

5.5. Возрастные особенности обнаружения ВПЧ в первичной опухоли шейки матки и подвздошных лимфатических узлах
5.6. Возрастные особенности влияния обнаружения ДНК ВПЧ в подвздошных лимфатических узлах на прогрессию заболевания и частоту
рецидивирования больных раком шейки матки
Глава 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.4. Вирус папилломы человека как фактор раннего метастазирования и прогноза РШМ.
С усовершенствованием методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, показатели выживаемости больных раком шейки матки существенно не меняются. В настоящее время радикальная гистерэктомия с лимфоаденэктомией, как самостоятельный метод, так и в сочетании с другими методами лечения, является главным резервом для пациентов, больных I-III стадиями рака шейки матки. Характерным для РШМ является лимфогенное метастазирование, которое по данным аутопсий встречается в 83% (Бохман Я.В., 1989). Это определяет важность выполнения лимфодиссекции при радикальных операциях по поводу РШМ. Выделяют три этапа лимфогенного метастазирования: I этап — наружные подвздошные, внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы, II этап -общие подвздошные и III этап - поясничные лимфатические узлы. Метастазы в общих подвздошных и поясничных лимфатических узлах обычно находят при поражении узлов таза, однако не исключена возможность метастазирования, минуя лимфатические узлы I этапа. В верхних и нижних ягодичных, а также латеральных крестцовых лимфатических узлах метастазы наблюдаются крайне редко - в 2-6%, и сочетаются с поражением подвздошных узлов. У большинства больных (50%) РШМ длительное время остается локализованным в малом тазу, приводя к несовместимым с жизнью осложнениям со стороны органов малого таза и почек (за счет сдавления мочеточников) и успевает привести к летальному исходу до образования отдаленных метастазов. Для оценки прогноза течения заболевания больных, подвергшихся хирургическому лечению, исследуют множество морфологических факторов, таких как: размер опухоли, вовлечение
параметральной клетчатки в опухолевый процесс, глубину инвазии, лимфо-васкулярнуто инвазию, статус лимфатических узлов, гистологический тип опухоли (Fuller A.F. et al, 1989; Delgado G. et al, 1990). Наличие метастатического поражения подвздошных лимфатических узлов является