Нейрогенные опухоли забрюшинного пространства (современные методы диагностики и лечения).

• Автор: Меликов, Солтан Анверович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Г лава 1. Диагностика и лечение нейрогенных опухолей забрюшинного

пространства. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Общая характеристика материала

2.2 Клинические исследования

2.3 Морфологическая диагностика

Глава 3. Клинико-морфологические особенности нейрогенных опухолей

забрюшинного пространства

Глава 4. Диагностика нейрогенных опухолей забрюшинного пространства

4.1 Физикальные методы диагностики
4.2 Инструментальные методы диагностики
4.3 Лабораторные методы диагностики
Глава 5. Хирургическое лечение больных забрюшинными нейрогенными
опухолями
Глава 6. Отдаленные результаты хирургического лечения.
Факторы прогноза
Заключение
Выводы
Список литературы

Введение
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Диагностика и лечение опухолей забрюшинного пространства и малого таза является наиболее сложным разделом клинической онкологии.
Среди онкологических заболеваний частота возникновения
забрюшинных неорганных опухолей составляет от 0.02 до 0.4% (40, 54, 138). Забрюшинные опухоли встречаются в любом возрасте, но преимущественно от 40 до 60 лет. У женщин они возникают чаще, чем у мужчин (32, 43,96).
Клинико-морфологические особенности забрюшинных опухолей
обусловлены анатомическим строением забрюшинного пространства, значительной распространенностью и разнообразием тканевых структур в этой области. Последнее определяет многообразие гистологических форм опухолей, обладающих различными морфофункциональными свойствами, определяющими их клиническое течение (32, 58).
К группе нейрогенных забрюшинных опухолей относятся несколько разновидностей новообразований из клеток оболочек периферических нервов (шванномы), периферических ганглиев (ганглионеврома и нейробластома) и параганглиев (доброкачественные и злокачественные параганглиомы, или хемодектомы). Эти образования, в зависимости от гистологического типа и степени дифференцировки, обладают как доброкачественным, так и злокачественным типом роста, способностью к рецидивированию и метастазированию. Данные опухоли имеют свои клинические особенности течения в связи с наличием т.н. гормонопродуцирующих опухолей, сочетанием некоторых гистологических форм этих новообразований с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии.
Разнообразие гистологических форм нейрогенных новообразований забрюшинного пространства, сочетание их с наследственными синдромами, характеризующимися наличием синхронных опухолей различных

функциональных систем организма, наличие гормонально активных форм новообразований делает актуальной совершенствование методов диагностики и лечения этих опухолей.
В связи с этим, вопросы точной и своевременной диагностики и лечения данных новообразований являются актуальной проблемой современной онкологической науки.
Цель исследования: Изучить закономерности клинического течения, результатов лечения и прогноза забрюшинных нейрогенных опухолей; выработать алгоритм диагностики и лечения.
Задачи исследования:
1. Проанализировать возможности современных методов диагностики забрюшинных нейрогенных опухолей.
2. Изучить морфологические методы дифференциальной диагностики различных гистологических типов забрюшинных нейрогенных опухолей.
3. Определить характерные признаки клинического течения изучаемых новообразований, оценить частоту рецидивирования, метастазирования с учетом гистологического типа, степени злокачественности опухоли.
4. Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения.
5. Установить факторы прогноза у больных нейрогенными забрюшинными опухолями.

несомненно важно, выполнить биопсию новообразовния с целью морфологической верификации. Так, допустим, при биопсии конгломерата лимфоузлов в подвздошной области, полученный ответ «лимфосаркома» или «внегонадная опухоль» кардинально меняет тактику лечения больного. Работы, проведенные в этом направлении, показывают несомненную важность проведения лапароскопии при неясных случаях, как с диагностической целью, так и для возможного радикального удаления небольших забрюшинных опухолей (130).
Целесообразность и оправданность применяемого диагностического комплекса становятся понятными, если учесть, что единственно радикальным методом лечения НЗО является хирургической. Наличие уточненного диагноза и определение местной распространенности опухолевого процесса играют решающую роль при выборе тактики лечения, в первую очередь, при определении целесообразности или объема оперативного вмешательства (32; 154).
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЗАБРЮШИННОГО
ПРОСТРАНСТВА
Лечение нейрогенных опухолей забрюшинного пространства остается одной из сложнейших и нерешенных проблем современной онкологии. Сложность проблемы связана с физиологическими свойствами нервной ткани, биологическими свойствами нейрогенных опухолей, а также отсутствием эффективных методов консервативной терапии данных новообразований (74;79; 149; 150; 151;).
В настоящее время не подвергается сомнению тот факт, что основным методом лечения нейрогенных опухолей забрюшинного пространства является хирургический (155; 158;).