Неходжкинские лимфомы у пожилых (клинико-иммунологические характеристики).

• Автор: Тимофеева, Ольга Львовна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 252 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. МОРФОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НХЛ У ПОЖИЛЫХ.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ

ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ I ЛИНИИ

ГЛАВА 5. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

ХИМИОТЕРАПИИ I ЛИНИИ
ГЛАВА 6. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ I ЛИНИИ
ХИМИОТЕРАПИИ - ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Заключение
Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КСФ - колониестимулирующие факторы
ДВКЛ - диффузная В-крупноклеточная лимфома
МКА - моноклональные антитела
МПИ — международный прогностический индекс
НХЛ - неходжкинская лимфома
ПХТ - полихимиотерапия
ПР - полная ремиссия
ПРн - полная ремиссия/неподтвержденная
СОД — суммарная очаговая доза
Т-БГЛ - Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов ФЛ — фолликулярная лимфома ХЛЛ - хронический лимфолейкоз ЧР - Частичная ремиссия
ABC-тип - non-GCB - из клеток нетерминального происхождения
ADL- Activities Daily Living,
a-IFN - альфа-интерферон
CGA - comprehensive geriatric assessment
CHOP - циклофосфан, винкристин, доксорубицин, преднизолон СЮР - циклофосфан, идарубицин, винкристин, преднизолон CNOP - циклофосфан, винкристин, преднизолон, новантрон СОР - циклофосфан, винкристин, преднизолон CVPP - циклофосфан, винкристин, преднизолон, прокарбазин.
CVP - циклофосфан, винкристин, преднизолон
Dexa-BEAM — дексаметазон, ломустин, этопозид, алкеран, цитозар
FLTPI - Follicular Lymphoma International Prognostic Index
GCB-тип - germinal center В-cell like type - из В-клеток герминального
центра

Hyper-CVAD/Mtx-Ara-C - циклофосфан, винкристин, доксорубицин,
дексаметазон, метотрексат, цитозар
IDAL - Instrumental Activities of Daily Living
LVPP - лейкеран, винкристин, прокарбазин, преднизолон
MALT — лимфома - mucosa-associated lymphoid tissue
MCP — митоксантрон, циклофосфан, преднизолон
MIPI - Mantl International Prognostic Index
MOBP - алкеран, винкристин, блеомицин, преднизолон
R-CHOP - ритуксимаб, циклофосфан, доксорубицин, винкристин,
преднизолон
R-COP - ритуксимаб, циклофосфан, винкристин, преднизолон
REAL - Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasm
SIOG - Международное общество гериатрической онкологии
SWOG — Southwest Oncology Group
протокол 04/89 BMFT D.Hoelzer - индукция 1 фаза 1-4 недели: даунорубицин - 45 мг/м2 внутривенно, 1-й, 8-й, 15-й, 22-й дни; винкристин-2 мг 1-й, 8-й,15-й, 22-й дни; преднизолон - бОмг/м2 внутрь, 1-28-й день; L-аспарагиназа 5000 IU/м2 внутривенно 15-28-й день. Индукция 2 фаза 5-8 недели: циклофосфан — 650мг/м2 внутривенно 1-й, 15-й, 28 дни; цитарабин -75мг/м2 внутривенно 3-6-й, 10-13-й, 17-20-й, 24-27-й дни, 6-меркаптопурин-60мг/м2 внутрь 1-28-й день.

одновременно или последовательно в течение 6 месяцев) и метахронные (диагностированные с промежутком более б месяцев). Немаловажным является и то, что при одновременном начале развития нескольких опухолей, одна из них, обладая более интенсивным темпом роста, проявляет себя клинически агрессивнее и может диагностироваться раньше [135]. Применение современных эндоскопических и ультразвуковых методик, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии, серологического, иммунологического и
иммуноморфологического исследований позволяет обнаруживать новообразования на доклиническом этапе их развития. В настоящее время при целенаправленном обследовании пациентов с применением новейших диагностических методов частота обнаружения множественных опухолей значительно превышает частоту их выявления при рутинном клиническом наблюдении за онкологическими больными, или вероятность случайных «находок» при аутопсии [78, 159, 163]. Оценка ожидаемой и фактической частоты первично-множественных злокачественных новообразований, проведенная на большой выборке, показала, что риск развития вторых и последующих злокачественных новообразований у пациентов с уже выявленными опухолями примерно в
1,3 раза выше, чем у лиц, у которых ранее не было новообразований [115]. Риск возникновения злокачественных новообразований, в том числе полинеоплазий, определяется интенсивностью воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, степенью наследственной предрасположенности к их развитию и другими факторами. Принято считать, что в возникновении опухолей ведущую роль могут играть канцерогены, генетические особенности пациента а так же возраст (старше 60 лет) [6, 8, 13]. Частыми являются случаи развития вторых и последующих новообразований у больных с лимфопролиферативными заболеваниями, сопровождающимися выраженным иммунодефицитом. Проблема полинеоплазий особенно актуальна для пожилых больных, так