Дифференциальные критерии при клинико-морфологических параллелях прогноза рака предстательной железы

• Автор: Бессмертный, Дмитрий Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 113 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Морфологическое исследование

2.2.2.1. Гистологическое исследование

222.2. Иммуногистохимическое исследование..

2.2.2.3. Сканирующая электронная микроскопия с мик-роэлементным анализом
2.2.2.4. Зондовая сканирующая микроскопия
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РАКОМ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ
РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ
ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
РПЖ рак предстательной железы
пж предстательная железа
ПСА простатический специфический антиген
АХТ альфа-антихимотрипсин
ТРУЗИ трансректальное ультразвуковое исследование
КТ компьютерная томография
МРТ магниторезонансная томография
МРС магниторезонансная спектроскопия
МАБ максимальная андрогенная блокада
ЭМРТ эндоректальная магниторезонансная томографі
ЛГРГ лютеинизирующий гормон релизинг гормон
РПЭ радикальная простатэктомия
лт лучевая терапия
ДЛТ дистанционная лучевая терапия
ЭКГ электрокардиография
эхокг эхокардиография
сод суммарная очаговая доза
ТУР трансуретальная резекция
РБАР простатическая кислая фосфотаза

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Изучение рака предстательной железы (РПЖ) приобрело в настоящее время значительную актуальность в связи с высоким темпом роста показателей заболеваемости и смертности, а также в следствии трудностей диагностики на ранней стадии (Гарин А.М., 2003; Аляев Ю.Г. и соавт., 2006). По данным Международного агентства по изучению рака, злокачественными опухолями предстательной железы (ПЖ) в мире ежегодно заболевают более полумиллиона мужчин. В структуре заболеваемости злокачественными опухолями у мужчин в различных странах: США, страны Европы, Япония - рак предстательной железы находится на первом месте. В России за последние 10 лет произошло двукратное увеличение числа больных с данной патологией как в абсолютных, так и относительных значениях (Трапезников Н.Н.,1999; Трапезников Н.Н. и соавт., 2001; Чиссов В.И. и соавт., 2005).
Этиопатогенез данного заболевания не изучен в полной мере, что связано со сложностью механизмов нейроэндокринной регуляции ПЖ, изменения в которых могут служить основой возникновения гормонозависимых опухолей. Неоднозначно мнение о наличии предопухолевых заболеваний ПЖ (Гундорова Л.В., 2002; Соак1еу Р.У. Щ а1., 2003). Возникновение и развитие опухоли ПЖ является сложным процессом, на который влияют различные причины: наследственность, изменения в генах, ответственных за механизмы дифференцировки, пролиферации и апопто-за клеток. Следует учитывать также гормональный фон и общее старение организма. Особое значение имеют диета и образ жизни реципиента (Матвеев Б.П. и соавт., 1999; г1оЦа А.Я. е! а1., 2005; Уупс1ег ЕХ.,1994). Одной из возможных причин столь различного протекания заболевания служит инфицированность клеток ПЖ различными вирусами (Клочкова

простатэктомии. Анализируя результаты протокола RTOG 86-10 Pilepich M.V. et al., 1995, определил 5-ти летнюю выживаемость у пациентов с местно распространенными формами РПЖ после проведения JIT около 18%, в то время как Bolla et al., 1997, 1999, ссылаются на другие данные: в протоколе исследования EORTC 22863 5-ти летняя и 10-ти летняя опу-холь-специфическая выживаемость после проведения лучевой терапии была соответственно 62% и 33%.
К настоящему времени определены роль и место бурно развивающегося в последнее десятилетие важнейшего направления -протонно-фотонной лучевой терапии (ДПФТ). Несмотря на очевидные успехи, сфера применения ДПФТ остается очень ограниченной - всего у 7% больных РПЖ применяется данный метод лечения.
Наиболее эффективным лучевым методом радикального лечения локализованного РПЖ является брахитерапия. На основании полученных данных можно говорить, что частота и тяжесть постлучевых осложнений уменьшаются в ряду: дистанционная
фотонная терапия - дистанционная протонно-фотонная терапия -брахитрапия (Каприн А.Д. и соавт., 2006; Хмелевский Е.В. и соавт., 2006, Каприн А.Д. и соавт., 2007). Брахитерапия - современный, высокотехнологичный, эффективный, сравнительно безопасный и легко воспроизводимый метод лечения РПЖ с низким уровнем осложнений и смертности. Однако в настоящее время не изучены отдаленные результаты лечения методом брахитерапии, не проведено качественное сравнение с другими видами лечения локализованного и местно-распространенного РПЖ, в связи с чем не определено, можно ли брахитерапию рассматривать в качестве реальной альтернативы