Опыт применения гипертермической интраперитонеальной химиотерапии при раке желудка, псевдомиксоме и перитонеальной мезотелиоме

• Автор: Абдуллаев, Амир Гусейнович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика больных местнораспространенным и диссеминированным раком желудка

1.2. Пути улучшения результатов хирургического лечения рака желудка

1.3. ГИХ у пациентов раком желудка с интраперитонеальной диссеминацией

1.4. Редкие формы опухолей брюшной локализации (злокачественная перитонеальная мезотелиома, псевдомиксома брюшины)

1.4.1. Мезотелиома брюшины

1.4.2. Псевдомиксома брюшины

1.5. Показания для проведения ГИХ
1.6. Параметры ГИХ
1.6.1. Основные характеристики различных типов растворов для перфузии
1.6.2. Температура перфузата
1.6.3. Химиопрепараты для интраперитонеального использования
1.7. Осложнения комбинированного лечения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика
2.2. Гая группа — больные раком желудка
2.2.1. Локализация опухоли и макроскопическая форма роста
2.2.2. Гистологический тип опухоли
2.2.3. Степень интраперитонеальной диссеминации
2.2.4. Предоперационное лечение больных раком желудка
2.2.5. Радикальность хирургических вмешательств
2.3. 2 группа — пациенты с редкими опухолями брюшной локализации
2.3.1. Морфологические типы опухолей
2.3.2. Характер предоперационного лечения у больных редкими опухолями брюшной локализации
2.3.3. Степень интраперитонеальной диссеминации
2.4. Техника перитонэктомии
2.5. Описание методики гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (ГИХ)
2.6. Изучение клинической фармакокинетики цисплатина при проведении гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии
2.6.1. Разработка метода определения концентрации цисплатина в биоптатах брюшины пациента после оперативного вмешательства и проведения ГИХ
2.7. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА И РЕДКИМИ ОПУХОЛЯМИ БРЮШНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ С ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ
3.1. Общая характеристика хирургических осложнений
3.2. Осложнения гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии
3.2.1. Характеристика химиотерапевтических осложнений
3.2.2. Специфические осложнения комбинированного лечения с применением методики ГИХ
3.3. Клинические наблюдения циторедуктивных вмешательств — перитонэктомия, в сочетании с ГИХ
3.3.1. Клиническое наблюдение
3.3.2. Клиническое наблюдение
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА И РЕДКИМИ ОПУХОЛЯМИ БРЮШНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ГИХ
4.1. Больные местнораспространенным и диссеминированным раком желудка
4.1.1. Профилактическая подгруппа
4.1.2. Паллиативная подгруппа
4.2. Пациенты с редкими опухолями брюшной локализации

ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ЦИСПЛАТИНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ
ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОПЕРФУЗИИ (ГИХ)
5.1. Результаты изучения содержания платины в биоптатах брюшины после ГИХ с цисплатином
5.2. Изучение фармакокинетических параметров цисплатина при ГИХ
5.3. Заключение по фармакокинетике цисплатина при ГИХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица
Распределение пациентов по возрасту и полу
Г руппа Возраст Пол Всего
до 40 40-60 старше 60 мужчины женщины
№1 2 (6,7%) 13 (43,3%) 15 (50%) 16(53,3%) 14 (46,7%) 30 (100%)
№2 5 (36%) 7 (50%) 2(14%) 3 (21,4%) 11 (78,6%) 14 (100%)
Обследование пациентов включало клинико-инструментальные исследования для оценки местной и отдаленной распространенности опухолевого процесса, а также функциональные и лабораторные исследования с целью выявления сопутствующей патологии.
Всем пациентам до начала лечения выполнялись: общий клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма крови, определение уровня опухолевых маркеров (СА-19,9, РЭА, СА-125); рентгенографическое исследование легких, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, эндосонография пищевода и желудка (по показаниям) для уточнения глубины инвазии и проксимальной границы подслизистой инфильтрации при переходе опухоли на пищевод; ультразвуковое исследование брюшной полости, периферических лимфатических узлов и вен нижних конечностей, диагностическая лапароскопия. Концентрационная и выделительная функция почек оценивалась по данным анализа мочи по Зимницкому, клиренса креатинина, комплексной реносцинтиграфии.
В алгоритм обследования больных псевдомиксомой и перитонеальной мезотелиомой обязательно входило выполнение компьютерной томографии с внутривенным контрастированием и/или магнитно-резонансной томографии.
Учитывая клинико-морфологические различия, цели и задачи изучения ГИХ, а также тактику и объем лечения, пациенты двух основных групп анализировались раздельно.