Реабилитация больных опухолями субкраниальной области с применением имплантатовиз никелида титана и и магнитолазерной терапии

• Автор: Штин, Валентин Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 119 с. : 68 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
УЗИ - ультразвуковое исследование
СКТ - спиральная компьютерная томография
СОД — суммарная очаговая доза
Гр - грей
РОД - разовая очаговая доза
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
БЛОК — внутривенное лазерное облучение
ФНО - фактор некроза опухоли
ИЛ - интерлейкин
ЗНО - злокачественные новообразования

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения больных опухолями полости носа и придаточных пазух
1.2. Особенности диагностики и лечения посттравматических повреждений лицевого скелета
1.3. Принципы восстановления костных структур средней зоны лица и орбиты
1.4. Особенности течения раневого процесса после оперативных вмешательств в субкраниальной области
Глава II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика клинического материала исследуемых групп в зависимости от морфологической принадлежности основного процесса
2.3. Методы обследования пациентов
2.3.1. Компьютерная томография и УЗИ орбит
2.3.2. Исследование состояния функции зрения
2.3.3. Эндоскопический контроль состояния репаративных процессов в послеоперационной полости

2.3.4. Исследование местного иммунитета в области раневой поверхности
2.3.5. Изучение качества жизни пациентов на этапах лечения
2.3.6. Фотографирование пациентов
2.4. Методы лечения больных
2.5. Основные принципы выбора тактики
эндопротезирования
2.6. Методика изготовления и установки эндопротезов
2.6.1 Эндопротезирование стенок орбиты пористыми имплантатами
2.6.2 Эндопротезирование структур субкраниалыгой области с использованием тканевых имплантатов
2.7. Методика послеоперационной реабилитации пациентов
Глава III
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Эндопротезирование костных структур субкраниалыгой области индивидуальными пористыми имплантатами из никелида титана
3.1.1. Оценка качества эндопротезирования больных опухолями субкраниалыгой области
3.1.2. Оценка качества эндопротезирования больных с посттравматическими изменениями лицевого
скелета
3.1.3. Осложнения реабилитационных мероприятий

разработка методик воздействия на раневой процесс. С этой целью продолжает изучаться возможность использования низкоинтенсивного лазерного излучения у онкологических больных. Исследование данной проблемы ведется с конца 70-х годов. И.Н. Димантом с соавт. [33] проведена работа по изучению биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения на опухолевый рост и репаративные процессы. Показано, что при локальном воздействии гелий-неоиового лазера на оставшуюся часть опухоли (когда оперативное вмешательство было заведомо нерадикальным) происходит закономерное ингибирование неопластического процесса, уменьшение объема опухолевой паренхимы за счет развития альтеративно-дистрофических и склеротических процессов. Структура новообразования изменяется и отмечается разрастание грануляционной и соединительной ткани. Обнаружено, что ростотормозящее влияние лазерного излучения сохраняется в течение определенного времени и по завершении курса облучения. При радикальном удалении опухоли отмечено более ровное и ускоренное заживление ран. Первые грануляции появлялись на 4-е сут. Эпителизация ран носила активный характер, и темп ее был более быстрым. Ни в одном из наблюдений не выявлено рецидива опухолевого процесса [33].
Работ, посвященных профилактике послеоперационных осложнений у больных опухолями головы и шеи с применением низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), довольно мало. В.Б. Демочко доказано, что проведение в раннем послеоперационном периоде внутривенного лазерного облучения крови (БЛОК) у больных местно-распространенным раком гортани, глотки, полости рта позволяет сократить количество гнойно-некротических осложнений с 68,0 до 38,9%, образование оро- и фарингосвищей - с 50,0 до 24,4% [32]. После ВЛОК заживление послеоперационных ран первичным натяжением у больных с предшествующей лучевой терапией в дозах свыше 40 Гр улучшалось с
27,3 до 58,8%. Раневая инфекция возникла у 17,6% больных, получавших ВЛОК, по сравненшо с 28,5% в контрольной группе [32,46,56].