Оценка различных вариантов неоадъювантной эндокринотерапии рака эндотермия

• Автор: Бараш, Юрий Александрович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 102 с. : 13 ил.

Оглавление.

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Тенденции заболеваемости раком эндометрия

1.2.Рак эндометрия как гормонозависимое заболевание

1.3.Современные подходы к лечению рака эндометрия: место эндокринотерапии

1.4. Неоадъювантная эндокринотерапия рака эндометрия

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.1.1. Описание ретроспективного материала
2.1.2,Описание группы больных по исследованию новой схемы
неоадъювантной эндокринотерапии
2.2. Характеристика методов исследования
Глава 3. Результаты неоадъювантного применения тамоксифена, прогестинов и их комбинации у больных раком эндометрия
Глава 4. Применение неовира, прогестинов и их комбинации в
неоадъювантном режиме при раке тела матки
Глава 5. Последствия неоадъювантного лечения больных раком эндометрия агонистом гонадотропин-рилизинг гормона (золадексом)

Г лава 6. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

Список сокращений:
АГЭ - атипическая гиперплазия эндометрия ЖГЭ - железистая гиперплазия эндометрия МПА — медроксипрогестерона ацетат РМЖ - рак молочной железы РТМ - рак тела матки РШМ - рак шейки матки РЭ - рак эндометрия РЯ - рак яичников
17-ОПК - 17-а-оксипрогестеронкапронат РЯ - рецепторы прогестерона ЕЯ - рецепторы эстрогенов ГнРГ- гонадотропин-рилизинг гормон

улучшения отдаленных результатов лечения - гормональнометаболических нарушений у онкологических больных после ранее проведенного хирургического вмешательства (Берштейн JI.M., 2004).
Но если адъювантная эндокринотерапия в настоящее время достаточно широко используется в стационарах (Gien L., 2008 (прежде всего, при раке молочной железы), то вопрос о назначении неоадъювантной гормонотерапии и сроки ее проведения при раке эндометрия, по сути, лишь обсуждаются. Возможно, чтобы ситуация стала более ясна, нужно провести сравнительную оценку арсенала препаратов, применение которых на сегодняшний день потенциально возможно для лечения рака эндометрия в неоадъювантном режиме.
1.4. Неоадъювантная эндокринотерапия рака эндометрия
Основной целью неоадъювантной гормонотерапии является определение индивидуальной чувствительности аденокарциномы эндометрия для решения важного вопроса о целесообразности у каждой конкретной больной проведения хирургического лечения и, не исключено, последующей гормонотерапии в адъювантном режиме (Amant F. et al., 2007; Barrena Medel N.I. et al., 2009).
Среди средств неоадъювантной гормонотерапии наибольший опыт получен при использовании прогестагенов, о чем уже кратко говорилось в предыдущем разделе. Применение прогестагенов для лечения рака эндометрия — достаточно уникальное явление в клинической онкологии, т.к. в качестве противоопухолевого препарата применяется физиологический регулятор исходной нормальной ткани — эндометрия. Обладая выраженным избирательным противоопухолевым действием на рак эндометрия, прогестагены оказывают минимальное токсическое влияние на организм. Основу противоопухолевого эффекта прогестагенов составляют способность прогестерона тормозить пролиферацию и стимулировать дифференцировку клеток эндометрия и, с другой стороны,