Факторы прогноза лимфогенного метастазирования при раке молочной железы ex vivo

• Автор: Татунов, Михаил Александрович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 104 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Сравнительная анатомия лимфатического узла

1.2. Сравнительная анатомия лимфатических сосудов

1.3. Методы исследования лимфатической системы

1.4. Теории и факторы прогноза лимфогенного

метастазирования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Объект исследования

2.2. Технические особенности подготовки лимфонодулярного комплекса тканей
2.3. Методы исследования
2.4. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Оценка морфометрического исследования афферентных лимфатических сосудов при раке с метастазами в лимфатические
узлы
3.2 Состояние клапанного аппарата афферентных лимфатических сосудов в норме и при раке с метастазами
3.3 Особенности капсулы лимфатических узлов, теория патологической трансформации
3.4. Особенность перфузии лимфатического узла при метастазах рака молочной железы
3.5. Процессы лимфодинамики на уровне лимфонодулярного
соустья
3.6.Математическая и графическая модель процесса
метастазирования на уровне лимфонодулярного соустья

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования
Современная онкология ставит перед исследователями новые задачи, решение которых может служить основой дальнейшего совершенствования уровня онкологической помощи (М.И. Давыдов и соавт.,2009; В.И. Чиссов и соавт., 2009 и др.). В связи с развитием новых микрохирургических технологий и применением их в онкологии появилась возможность более детально изучить и понять патологические процессы, происходящие в организме при онкологических заболеваниях (А.Г.Пухов и соавт.,2010; И.В.Решетов, 2009).
Основы анатомического понимания лимфообращения были заложены в далеком прошлом. Несколько поколений ученых, анатомов (Д.Жданов, М.Сапин, Э.Борзяк и др.) провели титанические исследования, результаты которых до сих пор являются классикой и широко используются в практической медицине, в том числе в онкологии. Более 100 лет назад была сформулирована доктрина диссеминации рака и роль лимфатической системы в этом сложном процессе. Но лимфология подобно всем другим наукам развивалась под влиянием новых идей. Ставя новые задачи, она применяла для их решения и новые методы, более совершенную технику. С момента возникновения лимфологии доминировали результаты макроскопических исследований, это была по существу макролимфология.
Начало 21 века ознаменовалось появлением новых хирургических инструментов, аппаратов, технологий, которые позволили на новом, микроуровне изучать патологические процессы, происходящие в лимфатической системе при онкологических заболеваниях (Ш.Х.Ганцев, 2010; Ю.И.Бородин, 2010).
Учитывая, что клиника онкологии Башкирского государственного медицинского университета располагает условиями для решения новых актуальных задач онкологии, в том числе и по изучению лимфообращения на микроуровне при раке, было проведено настоящее исследование.

желудочек сердца. Поэтому здесь широко поражаются многие внутренние органы, а также головной мозг. Рак толстой кишки обычно метастазирует через мезентериальные лимфатические узлы и портальную систему в печень, затем через нижнюю полую вену и "правое" сердце в легкие. Рак яичек распространяется лимфогенно в периаортальные узлы, затем - в венозную сеть и через "правое" сердце в легкие; реже из венозной сети происходит "обсеменение" печени. Рак предстательной железы поражает кости, а также легкие, печень, эндокринную систему и головной мозг путем прохождения опухолевых клеток через регионарные лимфатические узлы и паравертебральное венозное сплетение Батсона. Рак яичников, помимо своей чрезвычайно выраженной склонности к распространению по брюшине, может метастазировать через брыжеечные вены в печень, далее в легкие. Рак других гениталий женщины дальше регионарных лимфатических узлов обычно не распространяется [33,41,60].
Таким образом, зачастую 1-м этапом "каскадного" метастатического процесса является поражение регионарных лимфатических узлов, 2-м -поражение какого-либо внутреннего органа через венозную систему и 3-м -поражение следующего внутреннего органа через венозную или артериальную системы [2,3].
Скорость лимфотока в капиллярах находится в прямой зависимости от лимфообразования. Последнее зависит от интенсивности функционирования органа. Например, на высоте пищеварения скорость лимфотока из стенки тонкой кишки значительно выше, чем в состоянии покоя. В целом, лимфа в капиллярах движется медленно. Однако, как показывает биомеханический анализ, проведенный с учетом колебаний калибра лимфатических капилляров, в узких капиллярах (10 мкм в диаметре) скорость лимфотока больше, чем в широких капиллярах-лакунах (до 300-400 мкм в диаметре). Замедленный лимфоток и застой лимфы способствуют оседанию и прилипанию к эндотелию лимфатических капилляров комплексов раковых