Выбор тактики хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы

• Автор: Дымов, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 91 с. : 29 ил.

Содержание
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Статистика, эпидемиология, патогенетическая, клиническая характеристика дифференцированного рака щитовидной железы
1.2. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы
1.3. Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших лечение по поводу дифференцированного рака щитовидной железы
1.4. Качество жизни больных, перенесших хирургическое лечение дифференцированного рака щитовидной железы
Глава 2.- МАТЕРИА ЛЪГИ МЕТОДЫ
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО
ПОРАЖЕНИЯ ЛИМФОУЗЛОВ VI УРОВНЯ ШЕИ
ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ РЩЖ
Глава 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РЩЖ
4.1. Паратиреоидная недостаточность после хирургического лечения дифференцированного РЩЖ
4.2. Анализ функции возвратных нервов после хирургического лечения дифференцированного РЩЖ
4.3. Развитие шейного странгуляционного синдрома после хирургического лечения дифференцированного РЩЖ
Глава 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
С ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМ РЩЖ
5.1. Динамика количественной оценки функциональных шкал (модуль ЕОКТС(ДАЗ-СЗО)
5.2. Динамика количественной оценки симптоматической шкалы и общего статуса здоровья (модуль ЕОКТС<ЗЬС)-СЗО)
5.3. Оценка симптомов заболевания (модуль<5Ь(2-Н&Ю5)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список условных сокращений
ат -— антитела
ат. к ТПО — антитела к тирозинпероксидазе ДЦКШ — диссекция центральной клетчатки шеи
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
КЖ — качество жизни
св.Т4 — свободный Т4 (тетрайодтиронин)
РЩЖ — рак щитовидной железы
РФП — радиофармпрепарат
СЛУ — сторожевой лимфоузел
ТАБ — топкоигольная аспирационная биопсия
ТТГ — тиреотропный гормон
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЩЖ — щитовидная железа
неассоциированные и ассоциированные с заболеванием и позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на состояние больного.
2. Изменяемость во времени. Качество жизни меняется во времени в зависимости от состояния больного, обусловленного рядом эндогенных и экзогенных факторов. Данные о КЖ позволяют осуществлять постоянный мониторинг состояния больного и в случае необходимости проводить коррекцию терапии.
3 Участие больного в оценке состояния. Эта составляющая, качества жизни является особенно важной. Оценка КЖ, сделанная самим больным, является ценным и надежным показателем его общего состояния. Данные о КЖ, наряду с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, позволяют составить полную и объективную картину болезни[6,39, 48].
Качество жизни — это динамическое состояние, функция, изменяющаяся во времени, поэтому и оцениваться оно должно на определенном протяжении времени как меняющийся параметр, зависящий от вида и течения заболевания, процесса лечения и системы оказания медицинской помощи.
— Наибольшее количество исследований КЖ связано с лечением онкологических больных. Примерно половина статей после 1980 г. связана с лечением данной когорты пациентов. Главная цель всей системы медицинской помощи в онкологии — это восстановление и/или сохранение КЖ. В рамках этого определения выживаемость, т. е. сама жизнь — первая цель. Другие биологические исходы болезни и процесса лечения — ответ опухоли на лечение, длительность эффекта, токсичности и т. д. — вторичны. Понимание недостаточности оценки только биологических последствий воздействия злокачественного процесса на пациента выделило восстановление КЖ, как новую цель лечения [2,6].
В международной онкологической клинической практике методология исследования ЮК занимает все более прочное место в оценке эффективности новых методов лечения и новых лекарственных препаратов.Основными клиническими критериями определения эффективности лечения в онкологии явля-_ются общая и безрецидивная выживаемость, выраженность опухолевого ответа