Неорганная забрюшинная липосаркома: клинико-морфологические особенности, результаты хирургического лечения и прогноз.

• Автор: Болотский, Виктор Иванович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 14 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ЛС - липосаркома
ВДЛ - высокодифференцированная липосаркома
МЛС - миксоидная липосаркома
МКЛС - миксоидная круглоклеточная липосаркома
ДДЛС - дедифференцированная липосаркома
ПЛС - плеоморфная липосаркома
СЛС - смешанная липосаркома
ИГХ - иммуногистохимия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КТ - компьютерная томография
ЗФГ - злокачественная фиброзная гистиоцитома
МРТ - магнитно-резонансная томография
НЗО - неорганная забрюшинная опухоль
НЗЛ - неорганная забрюшинная липосаркома
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭТДС - эзофагогастродуоденоскопия
FNCLCC - Федерация французских национальных противораковых Центров (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer) ЛТ - лучевая терапия
Оглавление
Список условных сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Актуальность проблемы НЗЛ.
1.2 Морфологическая характеристика ЛС. И
1.2.1 Особенности различных гистологических типов ЛС.
1.3 Клиническая картина НЗЛ.
1.4 Диагностика НЗЛ.
1.5 Лечение НЗЛ.
1.6 Отдаленные результаты хирургического лечения и факторы прогноза.
1.7 Молекулярно-биологические факторы прогноза.
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Общая характеристика больных.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Морфологическая характеристика НЗЛ среди оперированных в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» РАМН.
2.2.2 Методы обследования больных НЗЛ.
2.2.3 Статистическая обработка данных.
Глава 3. Клинико-морфологические особенности НЗЛ
3.1 Клинико - морфологические особенности первичной ЛС.
3.2 Клинико-морфологические особенности рецидивной ЛС.
Глава 4. Непосредственные результаты хирургических вмешательств при первичных и рецидивных НЗЛ
4.1 Интраоперационные осложнения.
4.2 Послеоперационные осложнения.
4.3 Послеоперационная летальность.
Глава 5. Отдаленные результаты хирургического лечения НЗЛ
Заключение
Выводы
Список литературы

превышает 80,0% для забрюшинной локализации. Продолжительности жизни колеблется от 6 до 11 лет [39, 136].
Высокая степень злокачественности, устанавливаемая при наличии более 5,0% зон круглоклеточных элементов и очагов некроза, является предопределяющим фактором неблагоприятного прогноза миксоидной липосаркомы [92]. Прогностическое значение гиперклеточности и так называемых зон трансформации является менее значимым.
При плеоморфной липосаркоме забрюшинная локализация опухоли, большой размер, наличие зон некроза и количество митозов более 20 в 10 полях зрения ассоциируются с плохим клиническим прогнозом [66, 134, 137]. Пятилетняя выживаемость радикально оперированных больных не превышает 35-60% [37, 105, 160]
Прогноз при J1C смешанного типа определяется компонентом опухоли с наиболее высокой степенью злокачественности и дедифференцировки [52, 220].
Вероятность возникновения отдаленных метастазов при H3J1 (от 7,0% до 10,0%) существенно меньше по сравнению с другими забрюшинными саркомами, частота метастазирования которых варьирует от 15,0% до 34,0%. В развитии отдаленных метастазов локальный рецидив не играет определяющей роли [41, 97, 183].
Отличительной особенностью высокодифференцированной
липосаркомы является низкая частота гематогенного метастазирования. Метастазы в легких наблюдаются только в случаях обнаружения признаков дедифференцировки опухоли [70, 78,106].
Плеоморфная J1C способна метастазировать в легкие достаточно часто - в 40-50% случаев [53, 92, 162], а для миксоидной ЛС характерны преимущественно экстрапульмональные метастазы в забрюшинном пространстве и мягких тканях, частота которых достигает 24,0 - 30,0% [85, 118, 162].