Некоторые патогенетические особенности новообразований желудка

• Автор: Шляхова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 111 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КОНЦЕПЦИИ МОРФОГЕНЕЗА РАКА ЖЕЛУДКА
(обзор литературы)
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ
Глава 3. эпидемиологические аспекты новообразований желудка
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ состояния свободнорадикальных ПРОЦЕССОВ В ТКАНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛУДКА
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ АКТИВНОСТИ ГИДРОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ТКАНИ БИОПТАТОВ ЖЕЛУДКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТА - антитрипсическая активность
Кат Д - катепсин Д
кси - кислотно-стабильные ингибиторы
МДА - малоновый диальдегид
IIP - Helicobacter pylori
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РЖ - рак желудка
PKT - рентгеновская компьютерная томография
РНИОИ - Ростовский научно-исследовательский онкологический институт
сод - супероксиддисмутаза
СПА - суммарная пероксидазная активность
ФГС - фиброгастроскопия
ФЭГДС - фиброгастродуоденоскопия

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Проблема рака желудка, несмотря на определённые успехи современной медицины, остаётся до настоящего времени во многом нерешённой. Это обусловлено, с одной стороны, отсутствием ясности в этиопато-генезе раковой болезни, с другой - сложностью диагностики опухолей на ранних стадиях возникновения и, как следствие, - неудовлетворительными отдалёнными результатами. Значительная часть больных начинает лечение в III—IV стадиях заболевания, что соответственно, ведёт к неудовлетворительным результатам лечения (Давыдов М.И., Аксель Е.М, 2008).
Крупнейший советский патоморфолог Н.А. Краевский отметил: «..Казалось бы, хорошо изученный рак желудка в действительности является проблемой, в которой гораздо больше вопросов неясных, чем решенных».
Так в структуре заболеваемости злокачественными опухолями по Ростовской области, рак желудка с 1995 по 2007 год занимает неизменное 4-е место (пропуская вперед лишь рак кожи, лёгкого, молочной железы), что составляет около 24-26 на 100 тыс. населения (Чиссов В.И. и соавт., 2008).
В Ростовской области смертность от рака желудка остаётся высокой на протяжении многих лет: в 2000 году - 22 на 100 тыс. населения, в 2002 - 22,2, в 2004 - 22,5, в 2005 - 22,6, в 2006 - 21,6, в 2007- 20,4, в 2008 году
19,2. Среди причин смерти от злокачественных новообразований у лиц старше 60 лет рак желудка стоит на втором месте, после рака лёгкого (Чиссов В.И. с соавт., 2008).
Основным условием успешного лечения больных раком желудка является диагностика опухолевого процесса на ранних стадиях заболевания. Высокий уровень заболеваемости раком желудка также определяет важность изучения состояния диагностики и адекватного лечения предопухолевой патологии. Ведущая роль в диагностике патологических изменений

3. Хронический атрофический гастрит без «перестройки», морфологически проявляющийся истончением и фиброзом слизистой оболочки, удлинением ямок и укорочением желез, дистрофическими изменениями в покровном и железистом эпителии.
4. Хронический атрофический гастрит с «перестройкой», характеризующийся исчезновением главных, добавочных и обкладочных клеток и замещением их кубическими клетками со светлой пенистой цитоплазмой, типичной для пилорических желез.
5. Хронический атрофически-гиперпластический гастрит, отличающийся тем, что наряду с атрофией слизистой оболочки имеется углубление ямок и удлинение шеек желез, повышенная митотическая активность и увеличение количества недифференцированных клеток регенерационной зоны.
Основным материалом нашего исследования явились 74 пациента (53 женщины и 21 мужчины) в возрасте от 51 до 69 лет, которым было проведено фиброгастродуоденоскопическое исследование с прицельной биопсией выявленной патологии: 1) полипы на широких основаниях, 2) экзофитные раки желудка («малые» раки). Прицельная щипковая биопсия выполнялась из трёх основных исследуемых зон: 1) из образования; 2) из его перифокальной зоны; 3) из интактной зоны (более 5 см от перифокаль-ной зоны образования).
Эндоскопический диагноз - полип желудка был поставлен 55 (74,3%) пациентам (37 женщин, 18 мужчин). Все выявленные полипы были одиночные, на широких основаниях и размер их составлял в среднем - 0,8-1,5 см. Расположение полипов но отделам желудка было следующим: в кардиальном отделение - 5,5% (3 чел.), в теле желудка - 54,5% (30 чел.), в антральном отделе - 40% (22 чел.).
В описательной эндоскопической картине экзофитного образования учитывался характер слизистой полипа (гладкая, шероховатая, пятнистая, эрозированная) и его перифокальной зоны. Слизистая оболочка 42 (76,3%)