ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЙ РАК С ПОРАЖЕНИЕМ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (клиника, диагностика, лечение)

• Автор: Леонов, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 247 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Введение
Глава 1. Первично-множественные злокачественные новообразования {обзор литературы)
1.1. Развитие учения о первично-множественных опухолях
1.2. Время возникновения первично-множественных злокачественных новообразований
1.3. Регистрация первично-множественных злокачественных новообразований
1.4. Частота первично-множественных злокачественных новообразований
1.5. Подходы к лечению больных первично-множественными злокачественными новообразованиями
1.6. Диспансеризация больных первично-множественными злокачественными новообразованиями
1.7. Первично-множественные злокачественные новообразования мочеполовых органов
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.1.1. Характеристика больных раком предстательной железы
2.1.2. Характеристика больных раком почки
2.1.3. Характеристика больных раком мочевого пузыря
2.2. Методы исследования
Глава 3. Первично-множественные злокачественные новообразования
3.1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочеполовых органов
3.2. Первично-множественные злокачественные новообразования с поражением мочеполовых органов
3.3. Первично-множественные злокачественные новообразования мочеполовых органов
Глава 4. Особенности клиники, диагностики и лечения больных раком предстательной железы при первично-множественном раке.
4.1. Особенности течения первично-множественного рака с поражением предстательной железы
4.2. Анализ клинических проявлений, диагностических приемов и результатов лечения больных первично-множественным раком с поражением предстательной железы
4.3. Эндолюмбальная гормональная терапия у больных генерализованным раком предстательной железы

4.4. Результаты диагностики и лечение больных раком предстательной железы при первично-множественном раке
4.5. Особенности и преимущества эндолюмбальной гормональной терапии
Глава 5. Особенности клиники, диагностики и лечения больных раком почки при первично-множественном раке
5.1. Особенности течения первично-множественного рака с поражением почки
5.2. Анализ клинических проявлений, диагностических приемов и результатов лечения больных первично-множественным раком с поражением почки
5.3. Органосохраняющее оперативное лечение больных раком паренхимы почки
5.4. Результаты диагностики и лечения больных раком почки при первично-множественном раке
; 5.5. Особенности органосохраняющего оперативного вмешательства у
больных раком паренхимы почки
Глава 6. Особенности клиники, диагностики и лечения больных раком мочевого пузыря при первично-множественном раке
6.1. Особенности течения первично-множественного рака с поражением мочевого пузыря
, 6.2. Анализ клинических проявлений, диагностических приемов и ре-
I зультатов лечения больных первично-множественным раком с nopals жением мочевого пузыря
j 6.3. Асептическое дренирование мочевого пузыря
“ 6.4. Результаты диагностики и лечения больных раком мочевого пузы-
ря при первично-множественном раке
6.5. Особенности и преимущества использования асептического мочевого катетера у больных раком мочевого пузыря
Глава 7. Первично-множественный рак предстательной железы и мочевого пузыря
7.1. Клиника, диагностика и традиционное лечение больных первичномножественным раком предстательной железы и мочевого пузыря
7.2. Органоуносящее оперативное лечение больных первичномножественным раком предстательной железы и мочевого пузыря
7.3. Результаты диагностики и лечения больных первичномножественным раком предстательной железы и мочевого пузыря
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Первично-множественные злокачественные опухоли представляют собой сложную и многогранную проблему клинической онкологии [50, 156, 211]. Число больных первично-множественными злокачественными новообразованиями повсеместно увеличивается [55, 58, 134, 266].
За период 1962-1989 гг. в России доля первично-множественных злокачественных опухолей увеличилась с 3,0% до 8,1% и достигла 3,93 на 100 тыс. населения [98]. Ежегодный прирост за 1989-1998 гг. составлял 15,8%, а заболеваемость первично-множественными злокачественными новообразованиями в 1998 г. соответствовала 5,1 на 100 тыс. населения [101]. За период с 1991-2000 гг. число случаев первично-множественных злокачественных новообразований выросло в 2,8 раза, а показатель заболеваемости в 2000 г. достиг 5,5 на-100 тыс. населения [55, 93]. В 2003 г. стандартизованный показатель заболеваемости первично-множественными злокачественными новообразованиями [109, 133] составил 7,5 на 100 тыс. населения (в 2002 г. - 7,2). Доля синхронно развивающихся первично-множественных злокачественных новообразований за период с 1998-2003 гг. возросла с 28,3% до 37,7% [31, 154, 156].
За последние два десятилетия наряду с увеличением онкологической заболеваемости произошло перераспределение в ее структуре, в том числе среди опухолей мочеполовых органов [4, 109, 188]. По данным зарубежных авторов [194, 268], частота первично-множественных злокачественных новообразований урологических локализаций колеблется от 3,7% до 16,8% [55, 123, 235, 278]. Из-за небольшого числа наблюдений первично-
множественных злокачественных опухолей мочеполовых органов в России, опубликованных в литературе [20, 95, 103], нет возможности в полной мере

160]. Анализ ожидаемой и фактической частоты первично-множественных новообразований показал, что риск развития вторых и последующих опухолей у пациентов с уже выявленным онкоурологическим раком примерно в 1,4 раза выше по сравнению с риском развития солитарного новообразования [45, 72, 201,263].
Злокачественные опухоли мочевыделительных органов чаще всего исходят из уротелия, который выстилает полости почек, мочевого пузыря, часть уретры и части протоков простаты. Первично-множественные злокачественные опухоли наиболее часто поражают мочевой пузырь (35%), предстательную железу (30%) и реже почку (11%) [52; 180, 236, 279]. Вторые опухоли в большинстве случаев (27,4-39,0%) локализуются в органах желудочно-кишечного тракта (желудок, толстая кишка) [89, 233, 276].
Средний возраст больных данной патологией составляет 65,7-72,2 лет [233, 276], средний возраст мужчин - 66,3 года, женщин 64,5 года [121]. По мнению большинства авторов: [180, 233, 276], среди больных первичномножественным раком мочеполовых органов преобладают мужчины [176].
По данным Т.Н. Поповой и соавт. [108], у больных; при локализации одной опухоли в предстательной: железе' (60,9±10,2%), мочевом пузыре (53,9±7,6%) и реже в почке(20,9±6,2%) вторая опухоль располагается в пределах той же самой системы. Таким образом, обнаружение злокачественного новообразования в одном из органов мочеполовой системы приводит к необходимости исследовать всю-систему [106].
По данным Т. Fukagai et al. [233], наиболее часто из мужских мочеполовых органов при первично-множественном раке поражается предстательная железа: Подобные статистические данные приводят A.B. Сивков [51] и I. Tetsuya и соавт. [177]. При этом все авторы отчечают, что вторые опухоли чаще локализуются в мочевом-пузыре, почке, желудке, толстой кишке, гортани и легком [51, 233, 177].
По данным F. Rabbani et al. [254], больные с почечно-клеточным раком