Ранняя диагностика и новые подходы к комплексному лечению злокачественных глиальных опухолей больших полушарий головного мозга

• Автор: Балязин-Парфенов, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 210 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология глиальных опухолей
1.2. Диагностика первичных опухолей головного мозга
1.2.1. Стабилометрия в диагностике опухолей головного мозга..
1.2.2. Компьютерная томография, МРТ, МР-трактография, ПЭТ
в диагностике первичных опухолей головного мозга
1.2.3. Иммунологическая диагностика глиальных опухолей
1.2.4. Нейроэндоскопическая верификация в диагностике глиальных опухолей
1.3. Лечение глиальных опухолей
1.3.1. Лучевая терапия злокачественных глиом
1.3.2. Химиотерапия и лекарственная терапия глиальных опухолей головного мозга
1.3.3. Локальная химиотерапиия депонированной формой Цисплатина
1.3.4. Химиотерапия злокачественных глиом на естественных средах организма
1.3.5. Локальная аутоплазмохимиотерапия злокачественных опухолей головного мозга
1.3.6. Внутриартериальная химиотерапия
1.3.7. Суперселективная внутриартериальная химиотерапия злокачественных глиом
1.3.8. Фотодинамическая терапия глиальных опухолей
1.3.9. Специфическая противоопухолевая иммунотерапия дендритными клетками
1.3.10. Цитокиновая иммунотерапия
1.4. Генетика глиом, ее роль в прогнозе выживаемости больных злокачественными глиомами и возможные перспективы их молекулярной хирургии

1.5. Изучение неспецифических адаптационных реакций у больных со злокачественными глиомами головного мозга
1.6. Прогнозирование длительности безрецидивного периода и продолжительности жизни
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Изучение распространения злокачественных глиом в Ростовской области и Южном Федеральном округе
2.4. Компьютерная стабилометрия как метод скрининга в ранней диагностике злокачественных глиом головного мозга
2.5. Стабилометрия как способ объективной оценки качества
жизни
2.6. Исследование влияния Мелатонина на эффективность химиотерапии
2.7. Исследование уровня мелатонина у больных со злокачественными глиомами как способ прогнозирования результатов лечения
2.8. Исследование адаптационных реакций в динамике комплексного лечения больных со злокачественными глиомами больших полушарий головного мозга
2.9. Исследование общей и бессобытийной выживаемости в исследуемых и контрольной группах больных
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ СТАБИЛОМЕТРИИ КАК МЕТОДА СКРИНИНГА ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ НЕВРОЛОГА И НА «ОТКРЫТОМ ПРИЕМЕ» В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ОБЪЕКТИВ НОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ Н ЕЙ РООН КОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Глава 5. РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ
5.1. Результаты лечения больных глиальными опухолями головного мозга применением адъювантных методов химиотерапии (АГХТ, АГХТ+М)
5.2. Результаты лечения больных глиальными опухолями головного мозга применением внутриартериальной химиотерапии, усиленной мелаксеном (ВАХТ+М)
5.3. Качество жизни и выживаемость больных всех групп в сравнении с контрольной группой
Глава 6. ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ
6.1. Исследование уровня мелатонина и 6-GOM как способа прогнозирования выживаемости больных с низкодифференцированными глиальными опухолями головного мозга
6.2. Изучение общей и бессобытийной выживаемости больных злокачественными глиальными опухолями
6.3. Результаты исследования динамики неспецифических адаптационных реакций у больных злокачественными глиомами головного мозга
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

зовании стереотаксической техники для высокоточного облучения небольших интракраниальных мишеней узкими пучками ионизирующего излучения, создаваемыми внешними источниками. За 1,5 года, с мая 2005 г. по октябрь 2006 г., радиохирургическое лечение на установке «Гамма-нож» прошли 306 больных с различной интракраниальной патологией (137 - со злокачественными опухолями, 136 - с доброкачественными новообразованиями и 33 пациента были облучены по поводу сосудистых заболеваний). Всего было проведено 329 процедур облучения (в 23 случаях лечение проводилось повторно). Подводя первые итоги, A.B. Голанов,
А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко с соавт. (2007) доказали, что стереотак-сическая радиохирургия с применением установки «Гамма-нож» является эффективным и достаточно безопасным методом лечения пациентов с различными видами внутричерепной патологии, позволяющим сохранять на высоком уровне качество жизни больных, уменьшить вероятность развития различных неврологических нарушений после лечения и избегать риска операционных осложнений. Возможность проведения амбулаторного лечения целого ряда заболеваний, без обязательного анестезиологического, реанимационного и реабилитационного сопровождения, обусловливает потенциальную экономическую эффективность данного метода лечения.
При использовании стереотаксической методики облучения можно обеспечить достаточное повреждающее воздействие на мишень (опухоль, артериовенозные мальформации, функциональные структуры) и максимальную защиту окружающих тканей мозга. С развитием стереотаксическо-го метода показания к проведению облучения при интракраниальной патологии расширяются. А.Н. Коновалов, А.В. Голанов, Г.Е. Горлачев с соавт. (2010) представили первый отечественный опыт применения установки Novalis в лечении больных с интракраниальной нейрохирургической патологией, с подробным описанием методики стереотаксической радиотерапии и радиохирургии, показаний к их проведению в различных режимах фракционирования, возможности систем планирования. Выживаемость больных