Ультразвуковая диагностика и тактика лечения лимфоцеле у больных после тазовой лимфаденэктомии

• Автор: Скрепцова, Наталия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 17 ил.

Содержание
Введение

Г лава I Обзор литературы

1.1. Лимфатическая система. Пути лимфооттока от матки, предстательной железы, мочевого пузыря

1.2. Лимфоцеле у онкологических больных. Методы диагностики и лечения

Глава II Материалы и методы

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования больных

2.3. Аппаратура и инструментарий

Глава III Методики инвазивного лечения лимфоцеле под контролем ультразвукового метода

3.1. Методика выполнения аспирационной пункции

3.2. Методика дренирования
Г лава IV Результаты исследования и лечения больных в послеоперационном периоде после тазовой лимфаденэктомии
4.1. Динамические ультразвуковые исследования пациентов в послеоперационном периоде
4.2. Семиотика ультразвукового изображения лимфоцеле
4.3. Тактика наблюдения и лечения больных при лимфоцеле
4.4. Результаты лечения лимфоцеле
4.5. Анализ осложнений в процессе лечения лимфоцеле инвазивным методом
4.6. Зависимость образования лимфоцеле у больных от объема тазовой лимфаденэктомии, веса и роста

4.7. Результаты ультразвукового обследования онкогинекологических и
онкоурологических пациентов в зависимости от вида лечения
Г лава V Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
УЗИ - ультразвуковое исследование (сонография)
ЛЦ - лимфоцеле (локальное скопление лимфы)
РШМ - рак шейки матки
РЭ - рак эндометрия
РПЖ - рак предстательной железы
РМП - рак мочевого пузыря
ЛТ - лучевая терапия
ХЛТ - химиолучевая терапия
ЛТЯ - лапароскопическая транспозиция яичников
РПЭ - радикальная простатэктомия
ЛТЛЭ - лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия
2.2. Методы обследования больных.
Послеоперационное ультразвуковое исследование пациентов перенесших тазовую лимфаденэктомиго проводилось с использованием ультразвуковых сканеров, работающих в режиме реального времени. Современная аппаратура получает изображение позволяющее адекватно оценить состояние исследуемых органов и систем.
Методика осмотра предполагала полипроекционное и полипозиционное обследование. Взаимно перпендикулярные срезы при продольном, поперечном и косом сканировании позволяли наиболее полно изучить различные отделы и структуры брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; что важно для адекватной трактовки эхографического изображения. Использовали В-режим, а также режимы пульсового и энергетического допплеровского картирования.
Для получения полноценного и информативного ультразвукового заключения, обследования больных осуществляли с предварительной подготовкой, что имело определенное значение, так как качество получаемой диагностической информации зависело от количества акустических помех, выявляемых при пневматизированных или раздутых содержимым петлях кишечника. Больным рекомендовалось соблюдение стандартной диеты проводимой перед ультразвуковым сканированием, а именно: в течении суток до сонографического осмотра не употреблять в пищу газообразующие и молочные продукты (например хлебобулочные изделия, кефир), фрукты и овощи; при необходимости или в позднем послеоперационном периоде дополнительно назначались очистительные клизмы вечером накануне и/или утром в день исследования, а также прием активированного угля в течении 1 - 2 дней перед осмотром.
Сонографическое обследование больных начинали на 4-5 день после операции, поскольку именно к этим суткам у многих пациентов прекращалось или резко уменьшалось количество отделяемого по дренажам.