Клиническая характеристика шейной миелопатии при стенозе цервикального отдела позвоночного канала

• Автор: Нурмиева, Чулпан Рафкатовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 128 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. История изучения стеноза позвоночного канала

1.2. Классификация стенозов позвоночного канала

1.3. Неврологические проявления стеноза цервикального отдела позвоночного канала

1.4. Диагностика стеноза позвоночного канала

1.4.1. Лучевая диагностика

1.4.2. Нейрофизиологическая диагностика

1.5. Дифференциальная диагностика

1.6. Лечение стеноза шейного отдела позвоночного канала

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование
2.2.2. Магнитно-резонансная томография
2.3 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА
3.1. Анализ жалоб больных
3.2. Результаты клинико-неврологического обследования
3.2.1. Данные объективного осмотра
3.2.2. Неврологические синдромы стеноза шейного отдела позвоночного канала
3.3. МРТ-морфометрические критерии диагностики стеноза шейного

отдела позвоночного канала
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БАС - боковой амиотрофический склероз
ЗПС - задняя продольная связка
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПК - позвоночный канал
РПСМ - резервное пространство спинного мозга
СМ - спинной мозг
СХ - синдром Хираямы
ТІ ВИ-Т1 взвешенное изображение
Т2 ВИ - Т2 взвешенное изображение
ЦНС - центральная нервная система
ЭМГ -электромиография

между их костными стенками. Гипертрофированные капсулы межпозвонковых суставов, грыжи дисков не визуализируются рентгенологическими методами, поэтому спондилография, проводимая по обзорным рентгенограммам имеет лишь ориентировочное значение для диагностики стеноза ПК [Шмырев В.И., Морозов С.П., Войнов Д.А., 2009].
Для диагностики спинальной патологии проводилась миелография с рентгеноконтрастными веществами. Этот метод отличается инвазивностью, ощутимым риском осложнений и недостаточной информативностью применительно к нарушениям на шейном уровне [Лукачер Г.Я., 1985; Клюшкин И.В., 1998].
Компьютерная томография (КТ). Метод был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. КТ позвоночника по сравнению с другими рентгенологическими методами исследования позволяет детально изучить конфигурацию костных стенок канала, измерить его размеры. Так же КТ позволяет диагностировать грыжу межпозвонкового диска, определить его размеры, уточнить диаметр ПК, состояние корешковых каналов, наличие остеофитов и других дегенеративно-дистрофических изменений, а также на РКТ можно определить форму ПК [Левин О.С., 2010; Фирсов A.A., Кусайкин А.Ю., Никонов A.A., 2012]. В норме ПК на шейном уровне имеет форму овала.
Исследователи выделяют четыре формы ПК - форма клевера, треугольная форма, форма кольца и форма овала. Считается, что наиболее неблагоприятной формой для развития миелопатии является форма клевера [Shidahara Y., 1990].
По данным J.Stanley, S. Schabel, G. Frey et al. [1986] и P. Matsuura, R. Waters, R. Adkins et al. [1989], и нормальный переднезадний размер ПК на шейном уровне при КТ исследовании составляет 14,09±1,58 мм и 14,3±0,34 мм соответственно.
Вместе с тем, КТ имеет ряд недостатков и ограничений. КТ не дает