Когнитивные функции после операций на внутренних сонных артериях (проспективное исследование)

• Автор: Евдокимова, Татьяна Павловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 60 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Цереброваскулярные заболевания в России: медико-социальная значимость
1.2. Основные принципы профилактики цереброваскулярных
заболеваний
1.2.1. Терапевтическое звено профилактики цереброваскулярных заболеваний
1.2.2. Хирургическое звено профилактики цереброваскулярных заболеваний
1.3. Состояние когнитивных функций после операций на внутренних
сонных артериях
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. КОГНИТИВНЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ:
ДИНАМИКА В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЯХ
3.1. Динамика параметров когнитивных вызванных потенциалов после операций на внутренних сонных артериях
3.2. Влияние возраста на динамику когнитивных функций после операций
на внутренних сонных артериях
3.3. Влияние перенесенного нарушения мозгового кровообращения в анамнезе на когнитивные функции после операций на внутренних сонных артериях
3.4. Когнитивные функции после реконструктивных операций при множественном окклюзирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий
3.5. Влияние типа хирургического вмешательства на когнитивные функции после операций на внутренних сонных артериях

3.6. Влияние латерализации хирургического вмешательства на когнитивные функции после операций на внутренних сонных артериях
3.7. Влияние асимптомных постпроцедуральных церебральных ишемических очагов (АПЦИО) на когнитивные функции после операций
на внутренних сонных артериях
3.8. Другие факторы, влияющие на динамику КВП после операций на внутренних сонных артериях
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТОВ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ НА ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЯХ
4.1. Динамика когнитивных функций после операций на ВСА
4.1.1 Динамика когнитивных функций при оценке по шкале ММ8Е
4.1.2. Динамика КФ при исследовании по методу вербальных ассоциаций
4.1.3. Динамика уровня концентрации и переключения внимания
при оценке в пробе Шульте
4.1.4. Динамика КФ при оценке в тесте запоминания 10 слов
4.1.5. Динамика КФ при оценке повторения цифр в прямом и обратном порядке (субтест шкалы Векслера)
4.2. Влияние возраста на когнитивные функции у больных, перенесших операции на внутренних сонных артериях
4.3. Влияние перенесенного нарушения мозгового кровообращения в анамнезе на динамику когнитивных функций после операций на ВСА
4.4. Когнитивные функции у больных с многососудистым поражением брахиоцефальных артерий, перенесших операции на ВСА
4.5. Влияние типа хирургического вмешательства на динамику когнитивных функций после операций на внутренних сонных артериях
4.6. Влияние латерализации хирургического вмешательства на когнитивные функции после операций на внутренних сонных артериях
4.7. Влияние асимптомных постпроцедуральных церебральных ишемических очагов (АПЦИО) на когнитивные функции после операций
на внутренних сонных артериях

4.8. Факторы, влияющие на динамику когнитивных функций через 9 месяцев после операций на внутренних сонных артериях .
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИ ЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

• Интенсивность - 80 дБ,
• Период между стимулами - 1с,
• Частота тона:
для значимого - 2000 Гц, вероятность 20-30%,
для незначимого 1000 Гц, вероятность 80-90%,
• Возникновение в серии значимого и незначимого стимулов -псевдослучайно, и на каждые 5 незначимых появляются 1-2 значимых стимула.
Пациентам была дана инструкция считать число предъявленных значимых стимулов и нажимать при наличии значимого стимула на кнопку. Определяли длиннолатентные слуховые ВП - У-волна, наличие эндогенной волны в области 300 мс (Р300). Так называемый «стимульный ответ» также представляет собой V-волну Р1-1Ч1-Р2 и более позднюю волну И2-РЗ-№ - собственно комплекс, связанный с опознанием, дифференцировкой, запоминанием и принятием решения, т.е. когнитивной составляющей ответа на значимый стимул. Разность ответа на значимый и незначимый стимулы собственно и дает когнитивную составляющую ВП.
Использовали следующие основные параметры для анализа КВП Р300:

• Латентность пика N2, мс;
• Латентность пика РЗОО, мс;
• Амплитуда пика РЗОО, мс - измеряется либо от изолинии, либо чаще, как межпиковая амплитуда И2/Р3,
• Низкоамплитудный пик РЗОО (число больных, %), т.е. амплитуда РЗОО менее 5 мкВ.
При оценке результатов положительный эффект оценивался по:
- наличию (исходно отсутствовавшего) и укорочению латентного периода (ЛП) пика N2 (отражающего восприятие стимула),

- наличию (исходно отсутствовавшего), укорочению латентного периода (ЛП), увеличению амплитуды (А) пика РЗОО (когнитивного комплекса, возникающего в ответ на значимый стимул),
- уменьшению числа больных с низкоамплитудным РЗОО (<5мкВ).