Клинико-физиологическая характеристика диабетической полинейропатии у детей

• Автор: Глазов, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 99 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные представления о патогенезе, клинике и терапии диабетической полинейропатии

1.1. Краткие исторические сведения

1.2. Эпидемиология

1.3. Морфогенетические и метаболические особенности нервной ткани, обусловливающие ее повреждение при сахарном диабете

1.4. Патогенез поражения нервной системы при сахарном диабете

1.4.1. Хроническая гипергликемия

1.4.2. Неферментативное гликирование белков

1.4.3. Оксидативный стресс
1.4.4. Генетическая теория
1.5. Классификация
1.6. Клиническая картина
1.7. Диагностика диабетической полинейропатии
1.8. Лечение диабетической полинейропатии
ГЛАВА 2. Характеристика материала и методов исследования
2.1. Общая характеристика обследованных детей
с сахарным диабетом
2.2. Методы обследования
ГЛАВА 3. Результаты первичного обследования больных
с диабетической полинейропатией
3.1. Результаты первичного соматического и неврологического обследования больных с диабетической полинейропатией
3.2. Первичные показатели шкал N88 и N
3.3. Первичные показатели гликированного гемоглобина
3.4. Результаты первичного проведения электронейромиографии
3.5. Результаты первичного офтальмологического и нефрологического осмотра детей с диабетической полинейропатией
ГЛАВА 4. Результаты динамического наблюдения больных , с диабетической полинейропатией
4.1. Результаты динамического соматического и неврологического обследования больных с диабетической полинейропатией
4.2. Показатели шкал N88 и N08 в группе динамического наблюдения
4.3. Показатели гликированного гемоглобина в группе динамического наблюдения
4.4. Результата электронейромиографии в группе динамического наблюдения
4.5. Результаты офтальмологического и нефрологического осмотра детей
с диабетической полинейропатией в динамической группе
ГЛАВА 5. Статистический анализ полученных данных
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
Приложение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГАМК — ЛДФ — НАДФ —
сд — сжк — сод -спи — энмг — AGE —
ALADIN-
DCCT —
HbAlc HPAL —
IgG — NDS —
NISLL —
NSS — TSS —
гамма-аминомасляная кислота линейная дискриминантная функция никотинамиддифосфат сахарный диабет свободные жирные кислоты супероксидисмутаза, фермент скорость проведения импульса электронейромиография
advanced glycation end products — продукты усиленного гликирования
- Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy — альфа-липоевая кислота в диабетической нейропатии Diabetic Control and Complications Trial Research Group — диабетический контроль и исследовательская группа осложнений гликированный гемоглобин
Hamburg Pain Adjective List — Гамбургский опросник по болевому синдрому
иммуноглобулин G
Neuropathy Disability Score — шкала нейропатического дисфункционального счета
Neuropathy Impairment Score of Lower Limbs — объективный невропатический счет для нижних конечностей Neurological Symptoms Score — шкала неврологических симптомов Total Symptoms Score — общая шкала неврологических симптомов

В лечении диабетической полинейропатии используют и нейропротек-тивную терапию, в частности актовегин (Яворская В.А., 2001; Строков И., 2003; Сыч Ю., 2005; Poremba М., 1984; Jacob S., 1991; Ziegler D., 2009).
Его фармакологическое действие основано на влиянии внутриклеточного метаболизма, в частности, на улучшение транспорта глюкозы в клетки и поглощение кислорода тканями. При поступлении в клетку большего количества кислорода активируются процессы аэробного окисления, повышается ее энергетический потенциал.
По некоторым данным молекулярно-биологических исследований, актовегин оказывает выраженное инсулиноподобное действие, имеющее иной механизм, нежели действие инсулина: в экспериментах не удалось обнаружить фосфорилирования инсулиновых рецепторов клеток (Heidrich H., 1977; Oder-raaiser-Kusser В., 1988).
Описывают способность олигосахаридов актовегина имитировать некоторые эффекты инсулина, например, стимуляцию липогенеза, ингибирование липолиза, торможение, образование внутриклеточного ЦАМФ, и активировать транспорт глюкозы в клетку (Machiano F., 1990).
В терапии диабетической полинейропатии используют и симптоматическое лечение, в основном направленное на коррекцию болевого синдрома. Широко применяют антиконвульсанты, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты. Из антиконвульсантов наиболее эффективны: габапентин, оксарбазепин, карбомазепин, препараты вальпроевой кислоты, то-пирамат, прегабалин. Среди антидепрессантов широко применяют трицикли-ческие антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин и т. д.) и антидепрессанты двойного действия (дулоксетин, венлафксон). Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов чаще используют ибупрофен, напроксен (Данилов А.Б., 2004; Левин О.С., 2005; Камчатнов П.Р., 2007; Backonja М.-М., 1999; Johnson F.N., 2001; Mendell J.R., 2003; Liewelyn J.G., 2003; Irving G.A.,