КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОТДАЛЕННОГО ПЕРИОДА СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

• Автор: Григорьева, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 3 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Клинические проявления и патогенетические механизмы формирования последствий сотрясения головного мозга (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Клинико-неврологические и нейрофизиологические харакгеристики острого периода сотрясения головного мозга
ГЛАВА 4. Клинико-неврологические и нейрофизиологические харакгеристики отдаленного периода сотрясения головного мозга

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений.
ВАШ - визуально аналоговая шкала
ВНС - вегетативная нервная система
КТ - компьютерная томография
JI34MT - легкая закрытая черепно-мозговая травма
ЛТ личностная тревожность
МРТ - магнитно-резонансная томография
РТ - реактивная тревожность
СГМ - сотрясение головного мозга
ІПКГ - шкала комы Глазго
ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы.
Черепно-мозговые травмы относятся к категории наиболее частых травматических повреждений человеческого организма. Вместе с тем, результаты эпидемиологических исследований, проведенных за последние годы, свидетельствуют, что в структуре черепно-мозгового травматизма доминирует в основном легкая черепно-мозговая травма, основная клиническая форма которой - сотрясение головного мозга (СГМ). Согласно данным статистики, в России на долю СГМ приходится от 63 до 90% всех пострадавших от ЧМТ и от 60 до 95% - в США и странах Европы (52, 68, 101).
Известно,.' что в подавляющем большинстве случаев СГМ характеризуется быстрым восстановлением самочувствия и благоприятным прогнозом. Однако считается, что у 10 - 15% пациентов перенесенная травма становиться причиной развития в последующем различных вегето-висцеральных расстройств, астенических состояний и иных патологически изменений. Как следствие, в настоящее время повсеместно общепринята лечебная тактика, предусматривающая обязательность и неотложность госпитализации пациентов в остром периоде СГМ. В итоге это приводит к весьма значительной частоте госпитализаций, которая достигает от 132 до 367 случаев на 100 тысяч населения, что составляет до 80 и более процентов всех госпитализаций по поводу ЧМТ.

свидетельствует о недостаточности эфферентных симпатических вазоконстрикторов.
□ Изменение диастолического АД (АДд) в пробе изометрического напряжения (ПИН). Пациент в течение 3 минут сжимает динамометр с силой 30% от максимальной. Измерение АД проводится до и на 3-ей минуте пробы. Прирост АДд на 10 мм рт. ст. и менее свидетельствует о поражении эфферентных симпатических вазоконстрикторов.
Для оценки вегетативных вызванных потенциалов (КСВП) регистрировалась КГР в ответ на стимуляцию импульсным током на нейроусреднителе Нейро-МВП (фирма «Нейрософт», Россия). Импульс длительностью 100 мкс подавался на указательный палец левой руки. Для стандартизации. регистрации КСВП определялся субъективный и объективный пороги, для дальнейшего исследования использовали силу двойного и тройного порогового тока для вызова вегетативного потенциала.
Регистрация КГР в ответ на импульсный стимул проводилась с активного электрода, устанавливаемого на ладони и референта на фаланге безымянного пальца, суперпозировались 2 или 3 наиболее воспроизводимых ответов.
Наряду со стандартными показателями, нами использовались ряд дополнительных показателей, позволяющих оценить особенности регулирования ВНС (Рис. 2): время восстановления исходного состояния или время регулирования (Т), интенсивность вегетативной реакции в процессе