Функция эндотелия у пациентов с артериальной гипертонией и начальными клиническими проявлениями цереброваскулярной патологии

• Автор: Костырева, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 8 ил.

Содержание
1. Введение

2. Цель и задачи исследования

3. Научная новизна

4. Практическая значимость

5. Глава I. Литературный обзор

• Механизмы развития цереброваскулярной патологии при АГ (процессы гипертрофии и ремоделирования церебральных сосудов)

• Процесс атерогенеза в магистральных артериях головы при АГ

• Ангиотензин II приАГ

• Митохондриальная дисфункция, реакция генома, программированная клеточная смерть, оксидантный стресс приАГ

• Нейрогенные механизмы АГ

• Артериальная гипертония и начальные проявления
хронической цереброваскулярной патологии
• Дисфункция эндотелия и воспаление при АГ
• Внутрисосудистьте нарушения микроциркуляции. Нарушение реологических свойств крови
• Реологические свойства крови при АГ
6. Глава II. Клиническая характеристика пациентов
и методы исследования
• Общая характеристика больных
• Инструментальные и лабораторные методы исследования
7. Глава III. Полученные данные и их анализ
• Жалобы и неврологический статус обследованных больных
• Результаты инструментальных исследований
• Исследование показателей крови у больных с начальными проявлениями ХЦВП

• Функция эндотелия, маркеры воспаления и реологические характеристики эритроцитов у пациентов с НПНКМ и ДЭ1
• Функция эндотелия, маркеры воспаления и реологические характеристики эритроцитов у пациентов с НПНКМ и ДЭ1
• Функция эндотелия, маркеры воспаления и реологические характеристики эритроцитов у пациентов с начальными клиническими проявлениями ХЦВП при разной
выраженности атерогенеза МЛГ
• Функция эндотелия, маркеры воспаления и реологические характеристики эритроцитов у пациентов с начальными клиническими проявлениями ХЦВП
в зависимости от гендерной принадлежности
• Влияние длительной контролируемой ангигипертензивной терапии на функцию эндотелия, метаболизм липидов,
процессы воспаления и реологические параметры эритроцитов
8. Глава IV. Обсуждение результатов
9. Заключение
10. Выводы
11. Практические рекомендации
12. Список литературы

Список сокращений
Dimax - максимальный индекс деформируемости эритроцитов FGF - фактор роста фибробластов N0 - оксид азота
PAI - ингибитор активатор плазминогена PGI - простогландин I
ТГ- время образования эритроцитарных «монетных столбиков»
TNF-â - фактор некроза опухоли а t-PA - тканевой активатор плазминогена
Ts время образования эритроцитарных трехмерных агрегатов VCAM - эндотелиальные молекулы адгезии VEGF - сосудистый эндотелиальный фактор роста
у dis - скорость полной дезагрегации (сила, необходимая для дезагрегации) АГ - артериальная гипертония АГП - антигипертензивные препараты АГТ - антигипертензивная терапия АД - артериальное давление Амр - амплитуда агрегации эритроцитов ACJTO - антистрсптолизин О AT I - ангиотензин I AT II - ангиотензин II ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ГМ - головной мозг ГМК — клетки головного мозга ГЦК - гипертонический церебральный криз ГЭБ - гемагоэнцефаличсский барьер ДАД - диастолическое артериальное давление ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ИАГ1Ф - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИЛ-10 - интерлейкин
КИМ - коэффициент интима-медиа

клеточно-тканевые структуры, развитию в них количественных и качественных нарушений метаболизма и функций; основу последних составляют дистрофия, паранекроз, некробиоз и некроз).
Новейшие технические разработки в оптике позволяют наблюдать изменения микроциркуляции в миокарде, печени, почках и других органах, а не только в брыжейке и других прозрачных тканях организма. (Mac Mahon S, Peto R, 1990)
В патогенезе многих заболеваний большое значение имеют расстройства микроциркуляции. В нашей стране в разработку этого направления исследований большой вклад внёс академик А.М. Чернух со своими учениками, сотрудниками и последователями. Можно выделить три звена в системе микроциркуляции (МКЦ).
• Первое звено, или микрогемоциркуляция, включает артериолы (первого и второго порядка), прекапилляры, прекапиллярные сфинктеры, капилляры, посткапилляры, венулы, то есть сосудистую сеть от артериол до венул.
• Второе звено, или микролимфоциркуляция, включает капилляры лимфатической системы, осуществляющие дренаж лимфы.
• Третье звено представлено внесосудистыми путями транспорта жидкости (периваскулярным, межклеточным пространством).
Несмотря на то, что эти три звена структурно разобщены, они между собой тесно связаны функционально. Эти звенья МКЦ не только осуществляют доставку жидкости по сосудам микроциркуляторного русла, но также служат компонентами функционального элемента органа.
Функциональный элемент формируется вокруг сосуда и представляет собой элементарную структуру, в которой выявляется специфика строения, функций и регуляции органа. Регуляция микроциркуляции осуществляется на трёх уровнях: системном, органном (местном) и ауторегуляторном.
Периферический кровоток зависит не только от перфузионпого артериального давления, ОЦК и тонуса сосудов. Важная роль принадлежит реологическим свойствам крови, и в первую очередь ее вязкости. Сужение пре - и посткапилляров значительно уменьшает кровоток по капиллярам, что создает условия для агрегации эритроцитов и тромбоцитов и развития так называемого "сладжа" форменных элементов. В итоге возрастает вязкость крови