Клиническое значение антител к нейроспецифическим антигенам у новорожденных, родившихся в асфиксии

• Автор: Ветчинкина, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ОСНОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и значение гипоксически - ишемических поражений головного мозга

1.2. Патогенез асфиксии

1.2.1. Глутамат-кальциевый каскад

1.2.1.1 Этап индукции

1.2.1.2. Этап амплификации

1.2.1.3. Этап экспрессии

1.2.2. Типы гибели клеток (некроз, апоптоз)
1.3. Диагностика гипоксических поражений мозга у новорожденных детей
1.3.1. Шкала Апгар
1.3.2. Ультразвуковые и нейровизуализационные методы диагностики
1.3.3. Биохимические маркеры для диагностики ишемии мозга
1.3.3.1. Нейротрофины
1.3.3.2. Васкулоэндотелиальный ростовой фактор
1.3.3.3. Белок Б100
1.3.3.4. Основной белок миелина
1.3.3.5. Нейроспецифический антиген мозга а1-глобулин
1.3.3.6. Лактат
1.3.3.7. Нейрон - специфическая енолаза
1.4. Глутаматные рецепторы и антитела к ним как маркеры церебральной ишемии
1.5. Заключение
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Создание групп новорожденных и определение параметров исследования. Характеристика основной группы

2.1.1. Характеристика новорожденных контрольной группы
2.1.2. Характеристика группы матерей и основных параметров беременности основной группы
2.1.3. Характеристика новорожденных основной группы
2.2. Проведение исследований
2.2.1. Клинико-диагностические параметры исследования
2.2.2. Методика определения биологических маркеров
2.3. Заключение
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Показатели в контрольной группе
3.2. Методы статистических исследований
3.3. Анализ результатов между уровнем антител к ІЧМОА-рецепторам в сыворотке крови и клиническими, инструментальными данными
3.3.1. Регрессионный анализ корреляций ГПУГОА-теста и выявление предикторов церебральной ишемии
3.4. Анализ результатов между титром антител к белку Б100 в сыворотке крови и клиническими, инструментальными данными
3.4.1. Регрессионный анализ корреляций титра антител к белку Б100 и выявление предикторов церебральной ишемии
3.5. Примеры наибольшей корреляции при определении антител к ІММИА-рецепторам и белку Б100
3.6. Заключение
Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Метод определения аутоантител к ИЯ-субъединице МУГОА-рецептора и белку Б100 как маркер церебральной ишемии - перспективный метод диагностики ишемии головного мозга у новорожденных
4.2. Сопоставление данных уровня антител к ГЛУГОА-рецепторам и белку Б100 со степенью перенесенной гипоксии, степенью тяжести дыхательных

расстройств, основными неврологическими и соматическими
нарушениями
4.3. Выявление корреляционных связей между уровнем антител к ТчПУГОА-рецепторам и белку Б100 и основными проявлениями постгипоксических состояний. Выявление предикторов развития церебральной
ишемии
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
гипоксемии. При оценке по Апгар через 1 мин такие дети имеют 4-6 баллов, но через 5 мин - 7 баллов и выше [78].
В Международной классификации болезней X пересмотра оценка по шкале Апгар отсутствует как диагностический критерий асфиксии, а критериями тяжелой асфиксии при рождении являются:
• Глубокий метаболический или смешанный ацидоз (pH менее 7,0)
в крови пуповинной артерии;
• Персистирование оценки по шкале Апгар 0-3 балла более
минут;
• Доказанные полиорганные поражения: сердечно-сосудистой
системы, легких, почек, ЖКТ, крови, т.е. полиорганная недостаточность.
Таким образом, динамическая оценка по шкале Апгар является больше ценным показателем для объективизации состояния ребенка при рождении и верификации эффективности медицинских мероприятий сразу после
рождения [80]. Также шкала не является прогностически достоверной в определении последствий гипоксических поражений мозга у новорожденного [186].
1.3.2. Ультразвуковые и нейровизуализационные методы диагностики
Ультразвуковые методы диагностики, например, нейросонография, сегодня используется в основном как скрининговый метод, который позволяет диагностировать, как правило, уже сформировавшиеся
структурные нарушения головного мозга [69]. Нейросонография обладает рядом очевидных преимуществ: высокая информативность, доступность, относительно невысокая цена оборудования. Вместе с тем информация о конвекситальных отделах мозга и структурах задней черепной ямки, полученная этим методом, недостаточно объективна, что снижает