Неврологические проявления иксодового клещевого боррелиоза, ассоциированного с хроническим описторхозом

• Автор: Першина, Светлана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 143 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ АСПЕКТАХ

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗАХ, ОПИСТОРХОЗЕ И МИКСТ-ИНФЕКЦИИ (обзор литературы)

1.1. Состояние проблемы микст-инфекций на современном этапе

1.2. Современные представления о патогенезе и клинических

аспектах неврологической патологии при инфекционных заболеваниях

1.3. Современные представления о неврологических проявлениях

иксодовых клещевых боррелиозов

1.4. Поражение нервной системы при хроническом описторхозе

1.5. Современное состояние проблемы микст-инфекции
иксодового клещевого боррелиоза и хронического
описторхоза
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические и параклинические исследования
2.2.2. Методы специфической диагностики
2.2.3. Методы исследования состояния вегетативной нервной
системы
2.2.4. Инструментальные исследования
2.2.5. Статистическая обработка результатов
2.3. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим
описторхозом (группа сопоставления)
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ И КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И МИКСТ-ИНФЕКЦИЕЙ
3.1. Эпидемиологическая характеристика больных острым
иксодовым клещевым боррелиозом и микст-инфекцией
3.2. Клинико-лабораторная характеристика больных острым
иксодовым клещевым боррелиозом и микст-инфекцией
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И МИКСТ-
ИНФЕКЦИЕЙ
4.1. Исследование состояния вегетативной нервной системы
4.2. Электроэнцефалографическое исследование

4.3. Исследование когнитивных функций
4.4. Офтальмоскопическое исследование
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ 93 РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО
БОРРЕЛИОЗА И МИКСТ-ИНФЕКЦИИ
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ВИ - вегетативный индекс
ВП - вызванные потенциалы
Г/л - гига на литр
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИКБ - иксодовый(е) клещевой(ые) боррелиоз(ы)
ИФА - иммуноферментный анализ
КЭ - клещевой энцефалит
МО - минутный объем
МРТ - магнитно-резонансная томография
нРИФ - непрямая реакция иммунофлюоресценции
ПЦР - полимеразная цепная реакция
соэ - скорость оседания эритроцитов
Т/л - тера на литр
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
чсс - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ээг - электроэнцефалография
IgM (G, А, Е) - immunoglobulin М (G, А, Е) (иммуноглобулин М (G, А, Е))
OspA-F - outer surface protein A-F (белки внешней мембраны A-F)

Также нарушается вегетативное обеспечение деятельности с доминированием симпатических влияний [2].
Синдром вегетативной дисфункции может иметь как перманентное, так и пароксизмальное течение, чаще со смешанными или симпатоадреналовыми пароксизмами, что проявляется повышенным потоотделением, выраженным изменением дермографизма, дрожанием пальцев рук и кистей, наличием вазомоторных реакций. Еще Д.Д. Яблоковым (1979) было доказано, что при хроническом описторхозе вовлечение в патологический процесс нервной системы приводит к выраженным астеническим и неврозоподобным нарушениям, носящим преимущественно функциональный характер [184].
Исследования, проведенные Л.И. Тюкаловой и соавт. (2001), свидетельствуют о вегетативной диерегуляции сердечно-сосудистой системы у 65,8% больных с высокой степенью интенсивности и длительным течением (более 10 лет) описторхозной инвазии, проявляющимся повышением симпатического вегетативного тонуса и нарушением компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой саморегуляции, которое способствует развитию метаболических изменений миокарда [149, 164].
Установлено соотношение психовегетативных и соматических нарушений, следствием которых, являются висцеральные расстройства [54].
В литературе описаны изменения сегментарной вегетативной регуляции у больных хроническим описторхозом, а также вегетативно-алгические нарушения вне сегментов иннервации билиарной системы - так называемый вегетативно-ирритативный или отраженный синдром, в частности у больных с некалькулезным холециститом [7, 54].
Таким образом, резюмируя анализ литературных данных о поражении нервной системы при хроническом описторхозе, необходимо отметить, что данный гельминтоз приводит к нарушению регулирующего влияния вегетативной нервной системы. Расстройство системной вегетативной