Влияние роботизированной механотерапии на улучшение двигательных функций в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

• Автор: Канкулова, Елена Ануаровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Основные принципы восстановительного лечения ишемического инсульта и методы реабилитации наиболее значимых клинических постинсультных синдромов

1.1 Основные принципы реабилитации постинсультных больных

2. Основные клинические синдромы у пациентов,

перенесших церебральный инсульт

2.1 Пирамидный гемипарез

2.2 Постуральные нарушения

2.3 Нарушение ходьбы и походки

2.4 Изменения мышечного тонуса

2.5 Болевые синдромы

2.6 Нарушения глотания
2.7 Нарушения мочеиспускания
2.8 Когнитивные нарушения
3. Методы реабилитации основных клинических синдромов
ишемического инсульта
Глава II Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.3 Статистические методы обработки материала
Глава III Результаты исследования
3.1 Показатели клинико-неврологического обследования пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта до и после проведения реабилитационного курса
3.2 Данные исследования индекса ходьбы Хаузера в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта у пациентов I и II групп при наблюдении в динамике
3.3 Оценка снижения степени пареза в паретичной верхней конечности у пациентов! и II групп при наблюдении в динамике
3.4 Динамика показателя скорости ходьбы у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта после окончания реабилитационных мероприятий
3.5 Оценка тяжести инсульта у пациентов двух групп проводилась с помощью шкалы инсульта национального института здоровья (NIHSS) во время проведения курса комплексных реабилитационных мероприятий
3.6 Оценка изменения активности в повседневной жизни по индексу Бартел (Barthel ADL Index) во время проведения курса восстановительного лечения у пациентов I и II групп
3.7 Показатели нейрофизиологического обследования пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта до начала и после окончания реабилитационных мероприятий
3.8 Показатели инструментального обследования пациентов раннего восстановительного периода ишемического инсульта до и после проведения реабилитационного курса
3.9 Оценка гемодинамических показателей в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта у пациентов двух групп в 1-е и на 20-е сутки курса комплексной реабилитации
Глава IV Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы

сравнению с любыми другими методами общепринятой кинезиотерапии (Даминов В.Д., Кузнецов А.Н. 2007). Новым этапом стало внедрение роботов-тренажеров (robotic gait orthosis) с широкими возможностями моделирования -от полностью пассивных до различной степени пассивно-активных тренировок,- под постоянным компьютерным БОС - анализом степени двигательного участия пациента в реальном масштабе времени (Ferris D.R. et. all, 2005; Hornby T.O. 2005).
Робот-тренажер “Локомат”, разработанный фирмой “Hokoma” (Швейцария) в 1995 году представляет собой бегущую дорожку с поддерживающим вертикальное положение туловища устройством. Аппаратный комплекс “Локомат” считается наиболее эффективной технологией восстановления ходьбы для больных с постинсультными гемипарезами. Кочетков A.B., Бородин М.М. 2007 (Россия) ; Mayer A., Kotier М., 2007 (Австрия); Sayers S.P., Krug J. 2008 (США) в своих исследованиях отмечают увеличивается скорости ходьбы, улучшение биомеханических показателей шага, снижение мышечного тонуса у пациентов с постинсультным гемипарезом на фоне восстановительного лечения с применением системы “Локомат”. Реорганизация нейронов здорового и пораженного полушарий, активация процессов нейропластичности была зафиксирована при проведении восстановительного лечения с использованием системы “Локомат” и подтверждена данными электронейрофизиологического исследования и данными МРТ у пациентов с постинсультными гемипарезами (Luft A.R., Marko R.F., Forrester L.W. 2008). Имеются также сведения противоположного характера: в медицинском университете Чикаго было проведено
рандомизированное исследование, по результатам которого аппаратный комплекс “Локомат” уступает в эффективности работе методиста (Hornby T.G., Campbell D.D. 2008 ).
Применение роботизированной механотерапии значительно снижает трудозатраты врачей и инструкторов ЛФК, дает возможность проводить более