Когнитивные нарушения в остром периоде церебрального инсульта

• Автор: Киспаева, Токжан Тохтаровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 263 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Современный взгляд на проблему когнитивных нарушений в остром периоде церебрального инсульта
1.1.1 .Медико-биологические и социально-экономические предпосылки изучения когнитивных нарушений в остром периоде церебрального инсульта

1.1.2. Основные особенности диагностики когнитивных нарушений

1.2. Современное представление о мультифакторном механизме формирования, течения и прогрессирования когнитивных нарушений различной этиологии и методы их диагностики
1.2.1. Роль гормональных показателей в патогенезе когнитивного дефицита различной этиологии
1.2.2. Участие нейроспецифических белков и нейротрофических факторов в патогенезе формирования когнитивных нарушений различной этиологии
1.2.3. Диагностические и прогностические возможности изучения электрофизиологических параметров когнитивных
процессов
1.3. Реабилитация пациентов с когнитивными нарушениями различной этиологии
1.3.1. Методологические аспекты когнитивной реабилитации
1.3.1. Современные фармакологические методы коррекции когнитивных функций
1.3.2. Современные немедикаментозные методы коррекции когнитивных функций
Глава 2. Общая характеристика больных и методов исследования
2.1. Характеристика исследуемых лиц
2.1. 1. Общая характеристика исследуемых лиц

2.1. 2. Клиническая характеристика исследуемых лиц
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы клинического обследования
2.2.2. Методы параклинического исследования
2.2.3. Статистические методы исследования
Глава 3. Результаты клинического исследования пациентов
3.1. Результаты неврологического обследования
3.2. Результаты исследования когнитивных параметров
Глава 4.Результаты параклинического исследования пациентов
4.1. Сравнительные результаты исследования гормональных аналитов у больных в остром периоде церебрального инсульта
4.2. Сравнительные результаты исследования нейротрофических факторов (BDNF и VEGF) и нейроспецифического белка (SlOOß) у больных в остром периоде церебрального инсульта
4.3. Сравнительные результаты исследования электроэнцефало-графических параметров у больных в остром периоде церебрального инсульта
Глава 5. Ранние клинико-параклинические критерии прогноза
когнитивных нарушений в остром периоде заболевания
Глава 6. Результаты комплексного катамнестического исследования
пациентов в динамике раннего восстановительного периода
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКТГ - адренокортикотропный гормон
БА - болезнь Альцгеймера
БКН - без когнитивных нарушений
БЛЗ - бронхо-легочные заболевания
БОС - биологически обратная связь
ВКН - выраженные когнитивные нарушения
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ГС - группа сравнения
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ДЭА-дигиродроэпиандростерон
ДЭАС - дигидроэпиандростерона сульфат
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБГМ - ишемическая болезнь головного мозга
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - Индекс мощности
И - интегральный показатель
КН - когнитивные нарушения
КР - когнитивная реабилитация
КФ - когнитивные функции
КШОПС - краткая шкала оценки психического состояния
ЛКН - легкие когнитивные нарушения
ЛФК - лечебная физкультура
МА - мерцательная аритмия
МАГ - магистральные артерии головы
МДБ - мультидисциплинарная бригада
МПА - межполушарная асимметрия
МПС - мочеполовая система
последние годы используют не только при диагностике КН, но и для углубленного изучения эффекта проводимой терапии в отношении когнитивного дефицита [ 15,3 7,168,169].
Анализ зарубежной и отечественной литературы за последние двадцать лет отразил, что исследователями были выявлены и подтверждены изменения как частотно-амплитудной, так и пространственно-временной характеристики ЭЭГ при КН различной этиологии [349,341,391,493]. Установлены ЭЭГ-корреляты (по характеру и частоте изменений альфа-, бета-, тета-волн) когнитивного дефицита при различных заболеваниях [340,341, 395,397,400,401,493]. При этом результаты количественного анализа ЭЭГ в виде «картирования» - brain mapping- позволяют сопоставлять структурные и функциональные нарушения деятельности мозга, что особенно важно при диагностике когнитивных расстройств различной степени выраженности [448,471,485,493].
В последние десятилетия в отечественной и зарубежной литературе приведено немало работ, посвященных исследованию электро-энцефалографических параметров при различных когнитивных нарушениях. Так, была выявлена корреляция выраженности КН с выраженностью диффузного фонового замедления ЭЭГ [13-15,340,341]. При этом изначально отмечалось замедление заднего альфа-ритма (8-12 Гц). Последующими изменениями, в порядке возникновения, генерализация дельта-волн, снижение уровня реактивности ЭЭГ, и, наконец, утрата альфа- и бета-активности (14-30 Гц), чему сопутствует появление диффузной, медленной дельта-активности [13-15]. Корреляционный анализ, позволяющий оценить статическую взаимосвязь процессов, развивающихся синхронно в исследуемых структурах неокортекса, по мнению многих исследователей, является одним из адекватных методов анализа ЭЭГ [4,9,13,14,295]. Распределение коэффициента корреляции ЭЭГ лобных, теменных и затылочных отделов после предъявления инструкции и в процессе решения тестовых задач характеризовалось значительным снижением вероятности