Вертебральные, невральные и миофасциальные нарушения у больных с брахиалгией

• Автор: Степнев, Сергей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 162 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Вертебральные проявления

1.2. Невральные проявления

1.3 Миофасциальные проявления

1.4 Поражение тканей плечевого сустава

1.5 Хроническая боль и тревожно-депрессивные расстройства

1.6 Элекгромиоафические проявления
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2 Методы исследования 41 Глава 3. Клинические проявления, визуализационные и ЭМГ-характеристики у больных с брахиалгией
3.1 Клинические проявления синдрома брахиалгии
3.1.1 Характеристика болевого синдрома
3.1.2 Оценка болевой дисфункции в плечелопаточной зоне
3.1.3 Оценка вертебральных нарушений
3.1.4 Оценка суставов плечевого пояса и I ребра
3.1.5 Оценка тревожно-депрессивных нарушений
3.2 Рентгенологическая характеристика поражения шейного
отдела позвоночника и плечелопаточной зоны

3.3 Рентгенологическая характеристика изменений плечевого

сустава
3.4 Нейровизуализационпая характеристика шейного отдела позвоночника при синдроме брахиалгии
3.5 Электромиографические изменения при синдроме
брахиалгии
3.6 Лечение брахиалгии
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК - адгезивный капсулит
Б - болезненность мышц
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВИ - вегетативный индекс
ВМП - вращающая манжета плеча
ВСБ - выраженность спонтанных болей
ГАУЗ - Государственное автономное учреждение здравоохранения ГКБ - Городская клиническая больница ГТ - гипотрофия мышц Д - величина диастолического давления ДЕ - двигательная единица
КГМУ - Казанский государственный медицинский университет
КВС - коэффициент вертебрального синдрома
КРБС - комплексный регионарный болевой синдром
ИМС - индекс мышечного синдрома
ИЧВД - индекс числа выбранных дескрипторов
ИЧВДаф - индекс числа выбранных дескрипторов для аффективной шкалы
ИЧВДсенс - индекс числа выбранных дескрипторов для сенситивной шкалы
ИЧВДсумм - суммарный индекс числа выбранных дескрипторов
КУ - количество узелков миофиброза
КНП - коэффициент наклона позвоночника
КПП - коэффициент поворота позвоночника
КРП - коэффициент разгибания позвоночника
КСП — коэффициент сгибания позвоночника
МКБ - международная классификация болезней
МРТ - магнитно-резонансная томография
МФБС — миофасциальный болевой синдром

Pouliart N. et al., 2011). Кроме того, имеют значение аномалии строения стенок межбугорковой борозды, которые предрасполагают к травматизации сухожилия. Перегибаясь у места перехода в борозду, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы подвергается постоянной травматизации в указанном участке, в котором образуются фибриноидные изменения (Зулкарнеев P.A., 1979; Суворов В.Г., 2008).
Клинические проявления плечелопаточного болевого синдрома могут быть следствием поражения различных тканей. Выделяют преимущественно капсулярно-связочно-сухожильный, мышечный и смешанный варианты, обусловленные поражением структурно-функциональных нарушений с различными клиническими проявлениями (Заславский Е.С., 1980; Хабиров Ф.А., Хабиров P.A., 1995, Chevalier X., 2010).
Поражение капсулы плечевого сустава в виде адгезивного капсулита (АК) относится к периартикулярным поражениям плечевого сустава, но отличается особенным патогенезом. Данное состояние расценивается как проявление симпатической альгодистрофии и протекает в результате регионарной нейротрофической дисфункции вегетативной нервной системы. Оно приводит к диффузному капсулярному фиброзиту с утолщением, сморщиванием синовиальной оболочки при отсутствии воспалительных компонентов, с вовлечением костных структур в виде регионарного остеопороза эпифиза плечевой кости. Протекающий как стадийный процесс с выраженными алгическими проявлениями и прогрессирующей дисфункцией плечевого сустава заканчивается нормализацией (не всегда полной) объема движений до 3 лет (Широков В.А., 2011).
В диагностике АК имеют значение преимущественно ночные боли, ограничение объема пассивных движений в плечевом суставе во всех плоскостях вследствие образования спаек дубликатуры капсулы (Широков
В.А., 201 1; Rockwood C.A., Matsen F.A., Michael A.W. et al., 2009). Данная патология часто возникает на фоне травмы, иммобилизации конечности, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, туберкулеза легких,