Неврологические проявления саркоидоза

• Автор: Дзампаев, Алан Таймуразович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 5 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Эпидемиология саркоидоза

1.2 .Этиология саркоидоза

1.3 .Патоморфология саркоидоза

1.4 .Клиническая картина саркоидоза

1.5 Неврологические проявления саркоидоза

1.6. Диагностика нейросаркоидоза

1.7. Лечение нейросаркоидоза

Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Офтальмологический осмотр
2.4. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Общая клиническая характеристика
3.1.1 Начальные проявления саркоидоза
3.1.2 Данные общего осмотра
3.1.3 Данные рентгенологического исследования грудной клетки
3.1.4. Данные исследования сердечно - сосудистой системы
3.1.5.Исследование функции внешнего дыхания у пациентов с саркоидозом
3.1.6. Гистологическое подтверждение диагноза саркоидоз
3.2.Данные неврологического осмотра
3.2.1. Поражение периферической нервной системы при саркоидозе
3.2.2. Поражение центральной системы
3.2.2.1. Фокальные поражения головного мозга
3.2.2.2. Хроническая энцефалопатия
3.3. Нейропсихологические нарушения при саркоидозе
3.3.2. Аффективные нарушения при саркоидозе
3.3.2.3 Хроническая усталость у пациентов с саркоидозом
3.4. Факторы, влияющие на качество жизни больных саркоидозом
Глава 4.Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
ДЛ - длительность латенции (в секундах)
ЖЕЛ - жизненная ёмкостью легких КТ - компьютерная томография МРТ - магнитно-резонансная томография
МОС 25- максимальная объёмная скорость выдоха на уровне 25% форсированной жизненной ёмкости
МОС 50- максимальная объёмная скорость выдоха на уровне 50% форсированной жизненной ёмкости
МС 75 - максимальная объёмная скорость выдоха на уровне 75% форсированной
жизненной ёмкости
ОФВ1 - объём фракции выдоха
СРВ - скорость распространения возбуждения
Ра02 - парциальное давление 02 в артериализованной капиллярной крови РаС02- парциальное давление С02 в артериализованной капиллярной крови ЭКГ-КГ - электрокардиография ЭХО - эхокардиография ЭНМГ - электронейромиография

Мышечная сила оценивалась в проксимальных и дистальных мышцах верхней и нижней конечностей по 6-ти бальной системе: 0-отсутствие произвольных
движений и мышечных сокращений, 1- шевеление мышц, 2- движения возможны только при устранении силы тяжести, 3- сохранность движений при действии силы тяжести, 4-лёгкое снижение силы, когда исследователь преодолевает сопротивление мышц, 5- мышечная сила сохранена.
Подошвенные разгибательные знаки оценивались по 2-х бальной системе: 0 — норма, 1 — имеются. Суставно-мышечное чувство оценивалось на верхних и нижних конечностях по 5-ти бальной системе: 0- норма, 1-снижено на уровне дистального межфалангового сустава, 2-снижено на уровне проксимального межфалангового сустава, 3-снижено на кисти и стопе, 4-отсутствует на кисти и стопе.
Координация движений верхних и нижних конечностей определялась по 5-ти бальной системе: (глаза открыты) 0 - норма, 1- дисметрия только в завершающей части пальценосовой и колено-пяточной проб, 2- дисметрия во время выполнения большей части этих тестов, 3- необходимость фиксации конечности при выполнении этих проб, 4- не способен выполнить координированное движение. Вибрационная чувствительность оценивалась на верхних и нижних конечностях по 5-ти бальной системе: 0 -норма, 1 -снижена на уровне дистальных фаланг, 2 -снижена на уровне пястья и плюсны, 3 - снижена на уровне запястья и предплюсны, 4-снижена на уровне предплечья и голени.
Тактильная чувствительность определялась на лице, туловище, руках, ногах по 3-х бальной системе: 0 - отличает тупое воздействие от острого, 1 - отличие нечеткое, 2 - нет отличия.
Постуральная устойчивость определялась по 4-х бальной системе: 0 - норма, 1-неустойчивость при выведении из равновесия, 2- умеренная спонтанная неустойчивость, 3- необходима постоянная внешняя поддержка. Походка оценивалась по 6-ти больной системе: 0 - норма, 1- нарушения только