Нарушение праксиса в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта: частота, клинико-нейровизуализационные сопоставления, влияние на ограничения жизнедеятельности

• Автор: Нестерова, Валентина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 161 с. : 2 ил.

Оглавление

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика обследованных лиц

2.2. Клинико-неврологическое обследование

2.3. Нейропсихологическое обследование

2.4. Оценка ограничений жизнедеятельности

2.5. Магнито-резонансная томография и другие методы исследования

2.6. Статистическая обработка
Глава 3. Количественные критерии диагностики апраксии. Частота
встречаемости апраксии в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта
3.1. Разработка количественных критериев диагностики кинетической, регуляторной, кинестетической и пространственной апраксии
3.2. Частота встречаемости различных видов апраксии у больных с минимальным неврологическим двигательным и чувствительным дефицитом в руках в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического
инсульта
3.3. Частота встречаемости различных видов апраксии у больных с выраженным неврологическим дефицитом в ипсилатеральной руке в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта
Глава 4. Клинико - нейровизуализационные соотношения при апраксии

4.1. Изменения головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии у больных с апраксией и минимальным первичным неврологическим дефицитом в руках в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта
4.2. Связь видов апраксии со стороной поражения головного мозга при ишемическом инсульте полушарной локализации по данным магнитно-резонансной томографии
4.3. Зависимость частоты развития различных видов апраксии от области ишемического поражения головного мозга
Глава 5. Связь апраксии с когнитивными расстройствами, эмоциональными нарушениями и ограничениями повседневной активности у больных ишемическим инсультом при минимальном двигательном и сенсорном
дефиците в руках
5.1. Связь апраксии с нарушениями других психических процессов у перенесших полушарный ишемический инсульт больных
5.2. Влияние нарушений праксиса на жизнедеятельность больных с минимальным неврологическим дефицитом в руках в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список используемых сокращений
АГ - артериальная гипертензия
ГШТД - Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии
МРТ - магнитно-резонансная томография
MMSE- краткая шкала оценки психического статуса
УД - уровень депрессии
УТ - уровень тревоги
КРЛ - тест «Кулак-ребро-ладонь»
ВПК - тест «Воспроизведение позы кисти»
РисКубСтол - тест «Рисование куба и стола»
СГФС - тест «Складывание геометрических фигур из спичек»
ИВП - тест «Использование воображаемых предметов или пантомима»
РИП - тест «Реальное использование предметов»
ВСЖВК - тест «Выполнение символических жестов по вербальной команде» ВКПРЭ - тест «Воспроизведение и копирование положений руки экзаменатора» ВБД - тест «Воспроизведение бессмысленных движений»
ДПИМП - тест «Сложные действия с последовательным использованием множества предметов»
ШР -шкала нарушения жизнедеятельности Ренкина

шагов, требуемых для завершения начатого дела. В ситуациях клинического обследования подобного рода затруднения могут быть менее очевидны.
Что касается кинетической, кинестетической и пространственной апраксии, то влияние именно этих, выделяемых в отечественной неврологии, видов нарушения праксиса не изучено ни для каких форм патологии головного мозга, включая и инсульт. Соответственно, нет ясности и в отношении того, насколько целесообразно проведение целенаправленной коррекции апраксии у поступающих на реабилитацию больных в раннем восстановительном периоде инсульта.
Таким образом, анализ опубликованных научных работ свидетельствует о том, что до настоящего времени отсутствуют количественные критерии диагностики выделяемых в отечественной неврологии видов апраксии и сведения о частоте встречаемости и структуре апраксии в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Противоречивы данные о том, с поражением какого из полушарий и каких областей головного мозга преимущественно связано развитие разных видов расстройств праксиса, насколько связано развитие апраксии с нарушениями других когнитивных функций и уровнями тревоги и депрессии, и в какой степени апраксия нарушает жизнедеятельность перенесших инсульт больных.
Прояснение всех этих вопросов имеет существенное значение для оптимизации диагностики апраксии в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта и оптимизации восстановительного лечения больных.