НЕЙРООФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

• Автор: Рамазанова, Лия Шамильевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 226 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология, патогенез, патоморфология хронических сосудистых заболеваний головного мозга

1.2. Клиника, классификация ХСЗГМ

1.3. Сосудистые когнитивные нарушения

1.4. Критерии диагностики ХСЗГМ

1.5. Нейроофтальмологические симптомы ХСЗГМ и современные методы диагностики офтальмологической патологии, применяемые у пациентов с ХСЗГМ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы оценки состояния нервной системы и высшей
нервной деятельности
2.2.1.1. Краткая шкала оценки психического статуса
2.2.1.2. Батарея лобной дисфункции
2.2.1.3. Тест рисования часов
2.2.1.4. Векслеровская шкала памяти
2.2.1.5. Шкала Спилбергера
2.2.1.6. Шкала депрессии Бека
2.2.1.7. Субъективная «Шкала оценки астении (MFI-20)»
2.2.2. Магнитно-резонансная томографию (МРТ) головного мозга
2.2.3. Ультразвуковые методы исследования магистральных
сосудов шеи и головы
2.2.3.1. Ультразвуковая допплерография магистральных
артерий головы
2.2.3.2. Транскраниальная допплерография
2.2.3.3. ТКД-мониторинг
2.2.3.4. Триплексное сканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий
2.2.3.5. Показатели церебральной гемодинамики у здоровых
лиц контрольной группы
2.2.4. Регистрация биоэлектрической активности головного мозга методом компьютерной ЭЭГ
2.2.5. Методы традиционного офтальмологического
обследования
2.2.6. Методы оценки функционального состояния зрительного анализатора

2.2.7. Методы оценки состояния кровотока в сосудах глазного
яблока
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И НЕЙРОФРІЗИОЛОГИЧЕСКРІХ ХАРАКТЕРИСТИК РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКИХ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
3.1. Анализ клинических проявлений по данным клинико-неврологического и нейропсихологического исследования у пациентов с различными формами хронических сосудистых заболеваний головного
мозга
3.1.1. Анализ клинических проявлений у пациентов с гипертонической энцефалопатией
3.1.2. Анализ клинических проявлений у пациентов с атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией
3.1.3. Анализ клинических проявлений у пациентов с хронической вертебрально-базилярной сосудистой недостаточностью
3.2. Результаты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга у пациентов с различными формами хронических сосудистых заболеваний головного мозга
3.3. Результаты ультразвукового обследования магистральных сосудов шеи и головы у пациентов с различными формами хронических сосудистых заболеваний головного мозга
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
4.1. Жалобы пациентов
4.2. Результаты офтальмологических исследований
4.3. Результаты электрофизиологических исследований
4.4. Результаты ультразвукового исследования состояния кровотока в сосудах глаза
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРООФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ОЦЕНКА
ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ
5..1 Характеристика комплекса лечебных мероприятий
5.2. Оценка эффективности проводимого лечения
5.2.1..Динамика остроты зрения
5.2.2. Динамика офтальмоскопического исследования
5.2.3. Динамика флюоресцеинангиографического исследования
5.2.4. Динамика изменений полей зрения
5.2.5. Динамика электрофизиологических показателей

5.2.6. Динамика гемодинамических показателей органа зрения

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

[184, 205]. При сравнении с традиционной периметрией у пациентов с глаукомой была выявлена достаточно высокая специфичность окулокинетической методики [173, 276, 306, 315].
Сниженная чувствительность к фликеру и временной модуляции у пациентов с глазной гипертензией и глаукомой привела к созданию фликер-периметрии или периметрии временной модуляции [134, 151]. Исследования показали высокую чувствительность и низкую специфичность фликер-периметрии по сравнению с традиционной периметрией [205]. Новой технологией исследования поля зрения для выявления глаукоматозных нарушений является паттерн-различительная периметрия [256]. Недостатками патгерн-различительной периметрии считаются высокие значения флуктуации пороговых значений [294], ограниченность исследования только центральным полем зрения, трудность выполнения теста для пожилых субъектов и относительно невысокая эффективность в оценке прогрессирующих глаукоматозных поражений поля зрения [205].
Большой интерес представляют технологии исследования центрального поля зрения (до 20° от точки фиксации). Одной из подобных методик является пространственная различительная периметрия, в процессе которой пациенту в различных участках центрального поля зрения предъявляются тест-объекты в виде двух точек, разделенных промежутком в одну точку. Показана эффективность пространственной различительной периметрии при атрофии зрительного нерва [10].
Перспективной технологией исследования поля зрения признается микропериметрия, осуществляемая с помощью лазерного офтальмоскопа [205]. Этот метод позволяет непосредственно наблюдать участки стимуляции, что позволяет избегать затруднений, связанных с нестабильностью фиксации [277, 296]. Микропериметрия в последнее время широко используется для исследования фовеа у пациентов с поражениями макулярной области [133, 289, 295, 300], нарушениями кровоснабжения глазного дна [139].