Факторы риска и гемодинамические параметры острого периода ишемического инсульта

• Автор: Грищук, Денис Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 133 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных обозначений

Введение
Глава 1. Патогенетическая гетерогенность ишемического инсульта. Особенности факторов риска и гемодинамики острого периода различных подтипов (обзор литературы)

1.1. Патогенетические подтипы инсульта

1.2. Факторы риска инсульта

1.3. Особенности гемодинамики острого периода инсульта

1.4. Факторы, влияющие на исход инсульта

Глава II. Общая характеристика больных и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Метод исследования

2.3. Неврологическая характеристика больных
Глава III. Факторы риска ишемического инсульта
3.1. Артериальная гипертензия как ведущий фактор риска
3.2. Другие факторы риска ишемического инсульта
3.3. Особенности факторов риска при каждом подтипе инсульта
Глава IV. Гемодинамика в остром периоде инсульта
4.1. Характеристика артериального давления по данным разовых измерений
4.2. Характеристика артериального давления по данным суточного
мониторироваиия артериального давления
4.2.1. Параметры СМАД на 5-7-е сутки при различных подтипах инсульта
4.2.2. Параметры СМАД на 21-е сутки при различных подтипах
инсульта
4.2.3. Характеристика параметров СМАД каждого из подтипов в динамике острого периода заболевания
4.2.4. Распределение больных по степени ночного снижения АД при различных подтипах инсульта

Г лава V. Влияние параметров СМАД на степень неврологического дефицита и динамику
его регресса
5.1. Предикторы повышения АД в первые часы развития инсульта и их прогностическое значение
5.2. Прогностическая роль повышенной вариабельности АД и артериальной гипотензии и предикторы их развития
5.3. Влияние показателей СМАД на динамику восстановления неврологического дефицита в зависимости от подтипа инсульта
Глава VI. Особенности факторов риска и уровня артериального давления в остром
периоде при различных подтипах инсульта (обсуждение результатов)
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГ — артериальная гипертония
АГТ - антигипертензивная терапия
АТИ - атеротромботичсский инсульт
ВИ — вегетативный индекс
ГТ - геморрагическая трансформация
ГЛЖ — гипертрофия миокарда левого желудочка
ГДИ — гемодинамический инсульт
ДАД - диастолическое давление
ДС - дуплексное сканирование
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИБ - индекс Бартель
ИВ - индекс времени
ИП - индекс площади
ИИ - ишемический инсульт
ИММЛЖ - индекса массы миокарда левого желудочка
КЭИ — кардиоэмболический инсульт
ЛИ - лакунарный инсульт
МАГ - магистральные артерии головы
МР'Г — магнитно-резонансная
МШР - модифицированная шкала Рэнкина
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОИМ - острый инфаркт миокарда
Г1АД - пульсовое артериальное давление
САД - систолическое давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СИ — суточный индекс
СУП - скорость у треннего подъема
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений

2.3. Неврологическая характеристика больных
На момент поступления пациенты имевшую легкую степень тяжести заболевания составили 47% (п=48), среднюю - 41% (п=41) и тяжелую - 13% (п=ТЗ).
Таблица
Распределение больных по степени тяжести в зависимости от подтипа инсульта
Степень тяжести Подтип ишемического инсульта
КЭИ (п=27) АТИ (п=23) ЛИ (п=31) ИДИ (п=21)
Легкая 13
Средняя 10
Тяжелая 4
Большинство больных имели легкую и среднюю степень тяжести неврологического дефицита (табл. 2).
Степень выраженности неврологического дефицита и динамика его регресса представлены в табл. 3.
Таблица
Характеристика степени выраженности неврологического дефицита в динамике
Неврологический Подтип ишемического инсульта
дефицит КЭИ (п=27) АТИ (п=23) ЛИ (п=31) ИДИ (п=21)
1-е сутки инсульта
N111 9.7(8; 11)* 8,3 (7; 9)# 9.2(7; 11) 8,4 (7; 11)
5-7-е сутки инсульта
N114 7,8 (6; 8) 7,5 (6; 8) 6,8 (5; 8) 6,7 (5; 8)
21-е сутки инсульта
N114 5,1 (2; 6) 6,3 (5; 6,5) 4,8 (2; 6) 4,5 (2; 6)
ИБ 60,3 (35; 90) 52,5 (40; 50)и 68.6 (40; 90)* 67.5 (40; 90)
МШР 2,8 (2; 4) 2,9 (2; 4) 2,8 (2; 4) 2,6 (2; 4)
Примечание: # - р<0,05 - при сравнении с группой КЭИ,
* - р<0,05 - при сравнении с группой АТИ,
- р<0,05 - при сравнении с группой ЛИ,
• - р<0,05 - при сравнении с группой ИДИ.
Максимально выраженный неврологический дефицит в первые сутки развития инсульта наблюдался в группе КЭИ, достигая статистической значимости по сравнению