КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ ПРИ ДОРСОПАТИИ

• Автор: Гусева, Галина Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 11 ил.

Оглавление
Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные проблемы медицинской реабилитации и восстановительного лечения лиц опасных профессий

1.1. Здоровье как медико-социальная проблема

1.2. Современные проблемы и тенденции состояния здоровья лиц опасных профессий

1.3. Основные подходы к созданию системы медицинской реабилитации лиц

опасных профессий в медицинских учреждениях Российской Федерации

1.4 Основание использования модели реабилитации(дорсопатин)

1.5. Оценка эффективности проведения медицинской реабилитации по данным

дополнительных .методов обследования

1.6 Оценка нейропсихологических особенностей личности

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Инструментальные .методы обследования
2.2.2. Критерии оценки качества оказания медицинской помощи
2.2.3. Нейропсихологичсскне методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА III. Результаты исследования
3.1. Показатели заболеваемости лиц опасных профессий
3.1.1. Заболеваемость по обращаемости
3.1.2. Первичная заболеваемость
3.1.3. Госпитализированная заболеваемость
3.1.4. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
ГЛАВА IV. Методические основы медицинской реабилитации
4.1. Организационно-методические основы медицинской реабилитации лиц опасных профессий
4.2. Организационно-методический подход к реабилитации дорсопатнй
4.3 Организация комплексной медицинской реабилитации в системе врача общей практики
4.4. Факторы риска развития дорсопатий у лиц опасных профессий
ГЛАВА V. Анализ результатов медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе при дорсонатии
5.1. Организационно-функциональная модель системы медицинского обеспечения лиц опасных профессий на санаторно-курортном этапе
5.2. Критерии эффективности проведенной медицинской реабилитации
5.3 Психологическое тестирование
Заключение
Выводы
Литература
Введение
Одним из основных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы в стране является охрана здоровья населения Российской Федерации. Нео тъемлемой частью этих направлений является комплекс лечебно-профилактических реабилитационных мероприятий по снижению заболеваемости, восстановлению трудоспособности и укреплению здоровья лиц опасных профессий [88].
В условиях активизации террористических действий в различных странах мира в целом, и в Российской Федерации в частности, необходимость укрепления безопасности страны становится крайне актуальной. При этом проведение контртеррористических операций специальных служб сопровождается непосредственной угрозой для их жизни и здоровья. В связи с этим с полным основанием они могут быть отнесены к группе лиц опасных профессий [6,73,81].
В ведомственных медицинских учреждениях накоплен уникальный опыт поддержания и восстановления здоровья лиц опасных профессий [24,57,101]. Идеология медицинских учреждений ведомственного здравоохранения направлена на развитие системы преемственности лечебно-диагностических и реабилитационно-оздоровительных мероприятий на амбулаторном; стационарном и санаторно-курортном этапах. Однако понятие «преемственность» не сводится к стремлению в обязательном порядке оснастить лечебно-диагностические базы амбулаторного, стационарного и санаторно-курортного звена однотипным оборудованием, лекарственными средствами и методиками. Определение «преемственность» рассматривается как степень координации отдельных элементов медицинской помощи, оказываемой пациентам различными специалистами, в разное время, разными учреждениями, но в единой методологии. Актуальность создания системы преемственности заключается также в том, что это - один из критериев комплексного понятия «Качество медицинской помощи» [39].
В настоящее время не может считаться решенной проблема преемственности и динамического наблюдения за состоянием здоровья и эффективностью медицинской- реабилитации без чёткой единой системы адекватных реабилитационно - восстановительных мероприятий с учётом специфики лиц опасных профессий [13]. Патология костно-мышечной системы является одной из самых часто встречающихся в структуре заболеваемости у лиц опасных профессий.
С учётом вышеизложенного именно дорсопатии являются структурной моделью для разработки концепции преемственности реабилитационных мероприятий в лечебных учреждениях у лиц опасных профессий.
Сказанным выше определяется актуальность темы исследования.
Цель исследования: изучение заболеваемости и преемственности
проведения реабилитации у лиц опасных профессий.
Задачи исследования:
1. Проанализировать показатели заболеваемости у лиц опасных профессий.
2. Предложить систему проведения реабилитации на госпитальном и амбулаторном этапах с оценкой роли врача - общей практики.
3. Изучить клинические особенности и факторы риска дорсопатии у лиц опасных профессий.
4. Уточнить критерии оценки качества проведения медицинской реабилитации в санатории на модели пациента с костно-мышечной патологией (дорсопатия).
5. Определить миографические. и психологические показатели на санаторно-курортном этапе проведения реабилитации на модели пациента с костно-мышечной патологией.
Научная новизна
Впервые выявлены особенности проведения реабилитации у лиц опасных профессий на этапе поликлиника - стационар - санаторий. Проведён

Всем больным, находившимся под нашим наблюдением, для уточнения генеза заболевания исследовался неврологический статус, КТ, МРТ, общие и биохимические показатели крови, мочи.
В работе использовалась Международная классификация болезней (ВОЗ,
1999).
Таблица 1. Распределение больных дорсопатией по полу и возрасту.
Пол Основная Контроль Всего
Женщины
26,9% 32,0% 27,9%
Мужчины
73,1% 68,04% 72,1%
Всего
87,00% 13,00% 100,00%
Средний возраст, лет 30,5±15
Средний возраст пациентов (табл.1) составил 30,5+15 лет. Среди обследованных: женщин - 31 (27 %), мужчин - 84 (73 %). Длительность заболевания составляла от 3-х месяцев до 4-х лет (1,5+0,5 лет).
Обязательными критериями отбора пациентов в основную группу служили субъективное и объективное поражение спинно-мозгового корешка, преимущественно шейной локализации.
Критериями исключения являлись варианты заболеваний с динамичным характером мышечной слабости, с парезом конечностей изолированноцентрального характера, первично-мышечные заболевания, все случаи острых заболеваний или имеющих гередитарный характер моторных нарушений. Наличие в анамнезе инфекционного поражения центральной нервной системы, либо наличия цервикальной миелопатии травматического или любого другого происхождения, также являлось основанием для исключения пациента из данного исследования.