Особенности диагностики, лечения и профилактики инсульта у больных сахарным диабетом 2типа

• Автор: Волченкова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 29 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1. ОНМК у больных сахарным диабетом 2 типа по данным «Регистра сахарного диабета Московской области»
3.2. Клиническое течение церебрального инсульта и результаты дополнительных методов обследования у пациентов С СД2 и без СД2
3.3. Особенности течения церебрального инсульта у больных с различными типами углеводного обмена
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Список сокращении
AT Артериальная гипертензия
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ГИ Геморрагический инсульт
ИIVС Ишемическая болезнь сердца
ИИ Ишемический инсульт
ИР Инсулинорезистентность
ЛФК Лечебная физкультура
МРТ Магнитно-резонансная томография
МС Метаболический синдром
НГН Нарушение гликемии натощак
НТГ Нарушение толерантности к глюкозе
ОНМК Острое нарушение мозгового кровообращения
[II TT Пероральный глюкозотолерантный тест
РНУО Ранние нарушения углеводного обмена
СД Сахарный диабет
СД2 Сахарный диабет 2 типа
ССЗ Сердечно - сосудистые заболевания
ТС Ы1А- Триплексное сканирование брахиоцефальных
артерий
ФТЛ Физиотерапевтическое лечение
ЦИ Церебральный инсульт
НвА1с Гликированный гемоглобин

Введение
Церебральный инсульт является одной из наиболее актуальных медикосоциальных проблем. Ежегодно в міфе регистрируется 10 млн. инсультов. В России показатель цереброваскулярной заболеваемости достигает 350-400 человек на 100 тысяч населения, заболеваемость инсультом, по данным регистров, в 1,5-2 раза ниже указанной величины [84]. Ежегодная смертность от инсульта в нашей стране, одна из самых высоких в мире, и по данным различных исследователей составляет от 175 до 296 на 100 тыс. населения. Смертность от инсульта среди лиц трудоспособного возраста увеличилась за последние 10 лет более чем на 30% (41 на 100 тысяч населения). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирает 48% больных, то есть каждый второй заболевший [74,75,83].
К основным факторам риска инсульта, помимо артериальной гипертонии, атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, патологии сердца и пр., относится и сахарный диабет [75,142].
Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа (СД2), на долю которого приходится до 95% всех случаев СД, стремительно и неуклонно растет во всех странах. В настоящее время 146,8 миллионов (2,1%) жителей планеты страдает СД2. По данным И.И. Дедова, в России зарегистрировано 2,5 миллиона больных, однако реальное число с учетом не выявленных случаев, возможно, достигает 8 миллионов человек. В настоящее время отсутствуют достоверные данные о заболеваемости, смертности при церебральном инсульте среди больных СД2. Известно, что время от возникновения СД2 до его выявления может достигать от 7 до 12 лет и 50% больных к моменту установления диагноза уже имеют те или иные осложнения заболевания. Использование в качестве диагностического критерия СД2 только повышенного уровня глюкозы натощак не выявляет заболевание в 32% случаев. Учет прогностически неблагоприятных в отношении сосудистых осложнений ранних нарушений углеводного обмена в нашей стране пракгически отсутствует (Древаль A.B., 2008).

степени нуждающихся в подобном подходе (как и методы ее определения), недостаточно изучены и нуждаются в дальнейшем исследовании.
1.8. Регистр сахарного диабета
Решение о создании информационной службы, для получения статистически надежной информации, было принято Минздравом РФ в 1993г. В течение нескольких лет проводилась активная работа по разработке и созданию автоматизированной информационной системы «Государственного Регистра сахарного диабета».
С 1996 г. в Российской Федерации ведется активная работа по созданию «Государственного Регистра СД» в рамках федеральной целевой программы «Сахарный диабет». Целью Регистра является оценка эпидемиологической ситуации в отношении СД в РФ. В его задачи входит ежегодная регистрация всех случаев СД, анализ распространенности и заболеваемости СД типа 1 и 2, анализ эпидемиологии осложнений СД, анализ летальности от диабета и др.
На основании обобщенных данных проводится оценка качества медицинской помощи и образовательных программ для больных СД. Подготовленное для этой системы программное обеспечение позволяет учитывать и анализировать любое количество показателей. Ключевым звеном в создании Регистра является организация базы данных. Оптимальным считается Регистр, который содержит до 70% необходимой информации. Первичная информация собирается в территориальные центры ГРСД субъектов Федерации, откуда она передается в Федеральный Диабетологический Центр М3 и социального развития РФ и далее в отдел медицинской статистики, информационно-аналитический центр М3 и социального развития РФ.
Регистр позволяет контролировать распространение данной болезни и ее осложнений, планировать лекарственное обеспечение и, в известной мере, контролировать качество лечебной помощи. В базу данных вносятся «пофамильно» все случаи СД и НТГ. Источником информации могут быть данные госпитальной регистрации специализированных центров, первичные сообщения