Клинико-неврологические и нейропсихологические особенности ишемической болезни мозга у больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий на фоне реконструктивных операций на сонных артериях

• Автор: Текоева, Алина Руслановна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 16 ил.

Оглавление

Список сокращений -г. г

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Эпидемиологические особенности цереброваскулярных заболеваний

1.2. Клинические проявления окклюзирующих поражений магистральных артерий головы

1.3. Атеросклероз сосудов головного мозга как причина цереброваскулярных заболеваний
1.4. Современные методы диагностики окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий
1.5. Влияние морфологических особенностей атеросклеротической бляшки на клинические проявления ишемической болезни мозга

1.6. Нейропсихологические нарушения при цереброваскулярных заболеваниях

1.7. Консервативные направления терапии атеросклеротических стенозов сонных артерий
1.8. Хирургическая коррекция атеросклеротического стеноза сонной артерии
1.9. Осложнения реконструктивных операций на сонных артериях
1.10. Влияние хирургической коррекции атеросклеротических стенозов
сонных артерий на состояние высших корковых функций
Глава П. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническое обследование больных
2.2. Методы диагностики окклюзирующих поражений магистральных артерий головы
2.3. Характеристика оперативного вмешательства
2.4. Методы статистической обработки материала

Глава III. Клинико-неврологическая и нейропсихологическая характеристика больных с окклюзиругощими поражениями эксгракраниальных отделов МАГ в дооперационном периоде
3.1.1. Клинико-неврологическая характеристика больных с различными стадиями хронической мозговой недостаточности при стенозиругощих поражениях магистральных церебральных сосудов по классификации A.B. Покровского
3.1.2. Исходный нейропсихологический статус пациентов с различными стадиями сосудисто-мозговой недостаточности по классификации A.B. Покровского
3.1.3. Характеристика результатов ангиографического и дуплексного методов исследования МАГ у больных с различными стадиями сосудисто-мозговой недостаточности по классификации A.B. Покровского
3.2.1. Клинико-неврологическая характеристика больных с учетом «симптомности» или «асимптомности» стеноза
3.2.2. Исходный нейропсихологический статус пациентов в группе «симптомных» и «асимптомных» стенозов
3.2.3. Характеристика результатов ангиографического и дуплексного методов исследования МАГ в группе «симптомных» и «асимптомных» стенозов
3.3.1. Клинико-неврологическая характеристика пациентов в зависимости от степени распространенности и выраженности атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов МАГ
3.3.2. Исходный нейропсихологический статус пациентов в зависимости от степени распространенности атеросклеротического поражения различных
сосудистых бассейнов
3.4. Изучение закономерностей влияния и взаимосвязи отдельных факторов на течение ишемической болезни мозга по результатам корреляционного анализа

Глава IV. Клинико-неврологическая и нейропсихологическая характеристика больных-в послеоперационном периоде
4.1. Динамика субъективного состояния пациентов после оперативного лечения
4.2. Динамика двигательных функций после оперативного вмешательства
4.3. Динамика когнитивных функций после реконструктивных операций на внутренних сонных артериях
4.3.1. Динамика когнитивных функций у пациентов с различными стадиями сосудисто-мозговой недостаточности по классификации A.B. Покровского.
4.3.2. Динамика когнитивных нарушений в группе «симптомных» и «асимптомных» стенозов
4.3.3. Динамика когнитивных функций у больных с различной степенью выраженности и распространенности атеросклеротического поражения МАГ на фоне оперативной коррекции атеросклеротического стеноза сонной
артерии
4.4. Клинические примеры
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

инфильтрация большим числом макрофагов являются характерными признаками нестабильных бляшек [170]. Было доказано, что гипоэхогенные бляшки, связанные с увеличенным содержанием липидов являются более подверженными разрыву и будущим цереброваскулярным осложнениям. В противоположность этому, бляшки средней и высокой эхогенности состоят главным образом из фибрина и коллагена, что делает их более устойчивыми [148,178,258]. В исследованиях АЬи Байта Л.й. ег а1. (2002), отмечена корреляционная связь неоднородности бляшек с развитием симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, и 80% возникновения очаговой неврологической симптоматики [94].
Соответственно, острые нарушения мозгового кровообращения вследствие эмболии чаще наблюдают при бляшках 1-3 типа, бляшки 4 и 5 типа обычно преобладает бессимптомное течение [217,252,256]. В своих исследованиях БушсПапё А. с соавт. при аутопсии людей в возрасте старше 65 лет с «асимптомными» атеросклеротическим поражением сонных артерий чаще выявляли внутрибляшечные кровоизлияния при стенозах превышающих 60%, что свидетельствует о том, что осложненное течение атеросклеротических бляшек сонных артерий не всегда сопровождается клиническими проявлениями [293].
Ряд исследователей в своих исследованиях показали, что гомогенные гиподенсивные и гетерогенные с преобладанием «мягкого» компонента бляшки (потенциально эмбологенные) в большей степени способствуют развитию ишемического инсульта, чем «плотные» бляшки. МоНоу .1. е1 а1. (1999), обнаружили связь между бессимптомной эмболией в артерии головного мозга, зарегистрированной по данным транскраниальной допплерографии, и наличием изъязвленной бляшки в сонных артериях. В свою очередь, изъязвленная бляшка в сонных артериях являлась грозным предвестником последующего инсульта. Авторами выявлено, что наличие эмболических сигналов на спектре кровотока средней мозговой артерии коррелировало именно с гипоэхогенной структурой бляшки, а не со степенью