Рассеянный склероз в Смоленской области: эпидемиология, клинико-психологические особенности, терапия и ее осложнения

• Автор: Пысина, Анна Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 13 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Актуальность исследования

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая ценность работы

Основные положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Объем и структура работы
Г лава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материал и методы
Глава 3. Эпидемиология рассеянного склероза в Смоленской области.
Клинические особенности
Глава 4. Патогенетическая терапия рассеянного склероза
Глава 5. Гематологические и биохимические осложнения терапии
Глава 6. Состояние костной ткани у пациентов с рассеянным склерозом...96 Глава 7. Психологические особенности больных рассеянным склерозом
Глава 8. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения
Список сокращений ЛВ - авонекс
AJIT - аланинаминотрансфераза ACT - аспартатаминотрансфераза БР - билирубин БФ - бетаферон
ВПРС - вторично-прогрессирующий рассеянный склероз
ВПРСБО - вторично-прогрессирующий рассеянный склероз без обострений
ВПРССО - вторично-прогрессирующий рассеянный склероз с сохраняющимися обострениями
ГА - глатирамера ацетат
ИМТ - иммуномодулирующая терапия
КЖ - качество жизни
МПКТ - минеральная плотность костной ткани МРТ - магнитно-резонансная томография МТК — митоксантрон ОП - остеопороз
ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного склероза ППРС - первично-прогрессирующий рассеянный склероз ПНС - периферическая нервная система
ПРРС - прогрессирующе-ремиттирующий рассеянный склероз
РБ - ребиф
РРРС - ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз
PC - рассеянный склероз
ЦНС - центральная нервная система
EDSS - Expanded Disability Status Scale (расширенная шкала инвалидизации)
FS - Functional Systems (шкала функционального дефицита)

положительный клинический эффект применения БФ у данной группы больных. БФ является единственным препаратом патогенетического направления, для которого имеются результаты 16-летнего опыта применения [30]. В 2004 г. были опубликованы результаты наблюдательного исследования пациентов, которые начинали получать БФ в 1988-1990 гг. На момент проведения исследования средняя длительность лечения БФ составила около 10 лет, максимальная длительность - 17,1 года. У пациентов с РРРС, получавших активное лечение, отмечалось стойкое снижение частоты обострений на 40%. Кроме того, пациен ты, находившиеся в течение длительного времени (более 80% времени, или 12 лет) на терапии БФ, имели более низкую степень инвалидизации, чем пациенты, получавшие лечение меньшей продолжительности (менее 10% времени, или 1,6 года). Среди пациентов, достигших показателя в 6,0 баллов по шкале EDSS, те из них, которые получали длительное лечение, достигли такой степени инвалидизации за 13 лет, в то время как получавшие лечение коротким курсом - всего за 7 лет [91 ].
В 1996 году Jacobs L., Cookfair D.L. и Rudick R.A. были представлены результаты использования АВ в дозе 30 мкг внутримышечно еженедельно у больных с РРРС. Было отмечено снижение частоты обострений на 31%, а также достоверно меньший прирост инвалидизации за период наблюдения. Данные МРТ показали меньшее, в сравнении с плацебо, количество активных очагов в головном мозге и меньший общий объем очагового поражения. Значимого дозозависимого эффекта в исследовании сравнения доз АВ (30 и 60 мкг) отмечено не было. На данном этапе АВ зарегистрирован для применения только при РРРС [103].
В 1998 году были опубликованы результаты мультицентрового исследования РБ у больных с РРРС (PRISMS). Была показана эффективность препарата в дозе 44 мкг и 22 мкг 3 раза в неделю подкожно в виде снижения количества обострений на 33 и 27% соответственно. Данное исследование продемонстрировало достоверное снижение частоты