Внутрикостные блокады в лечении неврологических синдромов верхних конечностей при шейном остеохондрозе

• Автор: Иброхимов, Шерозджон Исломович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе шейного

остеохондроза

1.2. Неврологические синдромы верхних конечностей при шейном

остеохондрозе

1.3. Дополнительные методы исследования

1.4. Современные методы лечения остеохондроза шейного отдела* позвоночника

1.5. Остеогенная теория нейроортопедических заболеваний

1.6. Внутрикостные блокады

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1.Клиническое обследование пациентов
2.2.2.Инструментальные методы диагностики
2.3. Методы лечения. Применение внутрикостных и паравертебральных блокад у пациентов с неврологическими синдромами верхних конечностей
2.4. Статистическая обработка результатов
Г ЛАВ АЗ. ПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРИКОСТНЫХ И ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ БЛОКАД В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ШЕЙНОМ
ОСТЕОХОНДРОЗЕ
3.1. Характеристика пациентов с неврологическими синдромами верхних конечностей при шейном остеохондрозе
3.2. Морфологические изменения шейного отдела позвоночника по данным рентгенографии и магнитно-резонансной томографии, у пациентов с

неврологическими синдромами верхних конечностей при шейном
остеохондрозе 55 .
3.3. Особенности болевого синдрома по данным болевых опросников у пациентов с неврологическими синдромами верхних конечностей при шейном остеохондрозе
3.4. Клинико-морфологические параллели у пациентов с неврологическими синдромами верхних конечностей при шейном остеохондрозе
3.5. Применение блокадных методов лечения у пациентов с
неврологическими синдромами верхних конечностей при шейном
остеохондрозе
3.5.1. Сравнительная эффективность применения внутрикостных и
паравертебральных блокад в комплексном лечении пациентов с неврологическими синдромами верхних конечностей при шейном остеохондрозе
3.5.2. Отдаленные результаты применения внутрикостных и
паравертебральных блокад в комплексном лечении пациентов с неврологическими синдромами верхних конечностей при шейном остеохондрозе
3.5.3. Применение внутрикостных блокад в виде монотерапии у
пациентов с неврологическими синдромами верхних конечностей при шейном остеохондрозе
3.5.4. Отдаленные результаты применения монотерапии внутрикостными
блокадами в лечении пациентов с неврологическими синдромами верхних конечностей при шейном остеохондрозе
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ '
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ - визуальная аналоговая шкала ВКБ - внутрикостная блокада ВКР - внутрикостные рецепторы
КПОП - клинические проявления остеохондроза позвоночника
КТ - компьютерная томография
МПД - межпозвонковый диск
МБО - Мак-Гилловский болевой опросник
МРТ - магнитно резонансная томография
МТ - монотерапия
НСВК - неврологические синдромы верхних конечностей
ПВБ - параветребральная блокада
ПДС - позвоночно двигательный сегмент
ПЛП — плечелопаточный периартроз
РИБ - ранговый индекс боли
РИБа - ранговый индекс боли аффективного класса
РИБс - ранговый индекс боли сенсорного класса
РИБэ - ранговый индекс боли эвальютивного класса
РМЭ - размер максимальной экструзии
СРВ - скорость распространения возбуждения
СРЭ - сумма размеров экструзий
ЧВД - число выбранных дескрипторов
ЧВДа - число выбранных дескрипторов аффективного класса ЧВДс - число выбранных дескрипторов сенсорного класса ШО - шейный остеохондроз

определяют высокую терапевтическую эффективность ВКБ при лечении клинических проявлениях остеохондроза позвоночника.
При лечении пациентов с неврологическими синдромами верхних конечностей при шейном остеохондрозе метод внутрикостных блокад по сравнению от стандартных методов лечения отличается рядом преимуществ.
• При медикаментозной терапии - лекарственные препараты попадают в место: патологического, очага1 через общий кровоток и через другие механизмы при-этом могут отрицательно влиять на некоторые системы организма (ЖКТ), при ВКБ лекарственные препараты доставляются1 адресно к месту патологического очага.
• При физиотерапевтическом методе - ФЗТ методы имеют много противопоказаний, ВКБ практически не имеет противопоказаний.
• При чрескожной электро-нейро-стимуляции - механизм уменьшения ■ болевого синдрома основан на повышении болевых сегментарных порогов в результате раздражения преимущественно быстрых рецепторов и волокон. Однако чрезмерное усиление электрораздражения при чрескожной электро-нейро-стимуляции может привести! к усилению болевого синдрома. При ВКБ механизм уменьшения болевого синдрома основан на повышении болевых сегментарных порогов в результате принципиально другого механизма
- уменьшения раздражения медленных внутрикостных рецепторов и волокон; что является патогенетическим.
• При хирургическом методе - он является дорогостоящим методом, его повторное применение при обострении, клинических симптомов .весьма сомнительно, имеются масса противопоказаний и высокий' процент осложнений. ВКБ более экономичный метод, более прост в исполнении и может применяться при каждом-обострении.
• При ПВБ - существует риск повреждения в мягких тканях мелкого сосуда или нерв, что может привести к соответствующим