Клинико-нейрофизиологические и психологические особенности пациентов с легкими когнитивными нарушениями при сосудистых заболеваниях головного мозга и их динамика под влиянием фармакотерапии и психотерапевтической коррекции

• Автор: Перминова, Светлана Константиновна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 117 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления об этиопатогенетических принципах 9 формирования легких когнитивных нарушений
1.2. Особенности неврологического и психологического статуса при 18 легких когнитивных нарушениях
1.3. Диагностика легких когнитивных нарушений при сосудистых за- 23 болеваниях головного мозга
1.4. Методы фармакологической и психотерапевтической коррекции 26 когнитивных нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-психологическое исследование
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.3. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Особенности высших корковых функций, эмоциональной сферы и 45 психологического статуса у здоровых испытуемых
3.2. Клинико-психологические особенности пациентов с легкими ког- 52 нитивными нарушениями при сосудистых заболеваниях головного мозга
3.2.1. Особенности неврологического статуса, высших корковых функ- 52 ций и эмоциональной сферы пациентов
3.2.2. Исследование психологических особенностей
3.3. Результаты дополнительных методов исследования пациентов с

легкими когнитивными сосудистыми нарушениями
3.3.1. Магнитно-резонансная томография головного мозга пациентов с 64 легкими когнитивными нарушениями сосудистого генеза
3.3.2. Результаты исследования мозгового кровотока и структуры со- 65 судов по данным транскраниальной допплерографии и цветного дуплексного сканирования сонных и позвоночных артерий
3.3.3. Результаты нейрофизиологического исследования у пациентов с 67 легкими когнитивными нарушениями
3.4. Клинико-психологические особенности пациентов с легкими ког- 69 нитивными нарушениями при сосудистых заболеваниях головного мозга после терапии
3.4.1. Фармакотерапия и психотерапевтическая коррекция
3.4.2. Особенности неврологического статуса, высших корковых функ- 70 ций и эмоциональной сферы пациентов после терапии
3.4.3. Динамика психологического статуса
3.5. Динамика дополнительных методов обследования
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АПФ - ангиотензин - превращающий фермент
БА - болезнь Альцгеймера
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ДЦЭП - дисциркуляторная энцефалопатия
JIKH - легкие когнитивные нарушения
МРТ - магнитно-резонансная томография
НПНМК - начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
САН - самочувствие, активность, настроение СКН - сосудистые когнитивные нарушения ТКДГ - транскраниальная допплерография ТХР - тест Холмса и Рея УКН - умеренные когнитивные нарушения цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
ЦДС СА ПА - цветное дуплексное сканирование сонных артерий и позвоночных артерий
ЦНС - центральная нервная система ЭЭГ - электроэнцефалография
EGB - (ginkgo biloba extract) - экстракт гинкго билоба
MMSE - Mini Mental State Examination - минимальная оценка психического статуса
МоСА - Monreal Cognitive Assessment - Монреальская когнитивная оценка NMDA - N-Methyl-D-aspartic - Ы-метил-В-аспартат

критерии ДЦЭП I (Яхно H.H., 2005; Левин О.С., 2007): жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, неустойчивость при ходьбе, эмоциональная лабильность, утомляемость, снижение памяти, внимания; в неврологическом статусе - оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, снижение постуральной устойчивости, замедление ходьбы, глазодвигательные нарушения. Для постановки диагноза ДЦЭП II использовались диагностические критерии (Яхно H.H., 2005; Левин О.С., 2005): жалобы, приведенные к критериям постановки ДЦЭП I представлены более развернуто; неврологический статус характеризовался формированием четких клинических синдромов - пирамидный, вестибуло-мозжечковый, экстрапирамидный и др.
Распределение пациентов по группам в зависимости от возраста имели отличительные особенности, данные представлены в таблице 2.1.
Таблица 2.
Распределение пациентов с легкими когнитивными нарушениями по группам сосудистых заболеваний головного мозга в зависимости от возраста
Возраст Группы (абс./%) Всего (п=121)
НПНМК (п=22) ДДЭП1 (п=24) ДЦЭП II (п=75)
41-50 8 (36,4) 5 (20,8) 1(1,3) 14(11,6)
51-60 11 (50,0) 10(41,7) 9(12,1) 30 (24,8)
61-70 3 (13,6) 6 (25,0) 19 (25,3) 28(23,1)
71-75 0 3 (12,5) 46 (61,3) 49 (40,5)
Из таблицы 2.1 видно, что пациенты с НПНМК и ДЦЭП I преобладают в возрастной группе 51 -60 лет, ДЦЭП II наблюдается в возрастной группе 71 -75 лет.
Все пациенты разделены по частоте встречаемости диагнозов в зависи-
мости от пола, данные представлены в таблице 2.2.
Таблица 2.
Распределение пациентов по группам в зависимости от пола
Пол Группы (абс./%) Всего (п= 121)
НПНМК (п=22) ДЦЭП1 (п=24) ДЦЭП II (п=75)
Мужчины 4(18,2) 7 (29,2) 21 (28,0) 32 (26,4)
Женщины 18(81,8) 17(70,8) 54 (72,0) 89 (73,6)