Совершенствование вторичной профилактики ишемического инсульта у больных с окклюзирующими поражениями каротидных артерий

• Автор: Поплавская, Наталья Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Атеросклеротическое поражение прецеребральных артерий

1.2. Патологическая извитость прецеребральных артерий

1.3. Заболевания, проявляющиеся неполноценностью соединительной ткани

1.4. Клинические проявления при патологии экстракраниальных отделов сонных артерий

1.5. Основные инструментальные методы исследования прецеребральных

артерий
1.6. Вторичная профилактика ишемического инсульта
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты неврологического, ангиологического и
генетического обследования пациентов
3.1. Результаты неврологического обследования пациентов
3.2. Структура патологии сонных артерий на стороне ипсилатеральной . ишемическому очагу и контралатеральной неврологическому дефициту
3.3. Структура патологии сонных артерий на ипси- и контралатеральной ишемическому очагу сторонах
3.4. Сравнение результатов ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования ПЦА в диагностике патологии сонных артерий
3.5. Генетические аспекты патологической извитости ВСА
3.6. Исследования дерматоглифики у пациентов с извитостями

Глава 4. Результаты вторичной профилактики ишемического
инсульта
4.1. Антиагрегантная профилактика повторного инсульта
4.2. Гипотензивная терапия в профилактике повторного инсульта
4.3. Гиполипидемическая терапия во вторичной профилактике ишемического инсульта
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДФ - аденозиндифосфатаза
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АСБ - атеросклеротическая бляшка
ВПИИ - вторичная профилактика ишемического инсульта
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГДЗИ - гемодинамически значимая извитость
ГДНЗИ- гемодинамически незначимая извитость
ДС - дуплексное сканирование
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЛСК - линейная скорость кровотока
ЛСМА - левая средняя мозговая артерия
МАГ - магистральные артерии головы
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
NIH-NINDS - National Institute of Health-National Institute of Neurological Disorders and Stroke HCA - наружная сонная артерия
OHMK - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА - общая сонная артерия
ОХ - общий холестерин
ПСМА - правая средняя мозговая артерия

неинвазивно визуализировать экстракраниальные и интракраниальные артерии и венозную- систему. Основное преимущество этого метода по сравнению с обычной, артериографией заключается в отсутствии'необходимости введения потенциально токсического контрастного вещества, а также в отсутствии риска возможных осложнений от пункции и катетеризации артерии. Однако МРА не позволяет дифференцировать в области шеи высокую степень стеноза сосуда от его окклюзии; имеет тенденцию к переоценке степени тяжести стеноза сонных артерий; не позволяет надежно определить аномалии внутрисосудистой оболочки; не дает информации о последовательности заполнения кровью сосудистой системы; в большинстве случаев имеет ограниченное значение в оценке дистально расположенных внутрикраниальных сосудов. В целом, диагностическая ценность МРА для обнаружения экстракраниального стеноза сонных артерий близка к таковой при цветной дуплексной ультрасонографии. Чувствительность и специфичность МРА для обнаружения гемодинамически значимых стенозов в системе вертебробазилярных артерий определена в гораздо меныней степени [13].
Ангиография до сих пор остается единственным методом для всесторонней оценки экстракраниальных и интракраниальных сосудов. Она позволяет визуализировать все фазы мозгового кровообращения, включая дистально расположенные внутричерепные артерии и венозную дренажную систему.
Ангиография является наиболее надежным методом для диагностики окклюзии; рекаиализации, изъязвления и диссекции крупных сосудов, а также для определения стеноза и других патологических изменений дистальных сегментов крупных и мелких мозговых сосудов. Она также используется для точной оценки степени стеноза экстракраниальных артерий. Этот метод исследования в основном используется в тех случаях, когда от его результатов зависит опре-