Неврологические проявления оперированного остеохондроза пояснично-крестцовой локализации

• Автор: Булгаков, Иван Олегович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 139 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Анатомо-физиологические особенности строения позвоночника

1.2. Механизмы формирования и клинические проявления грыж

межпозвонковых дисков

1.3. Обзор методов и результатов хирургического лечения грыж

межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое исследование
2.2.2. Рентгенография позвоночника
2.2.3. Компьютерная томография позвоночника
2.2.4. Магнитно-резонансная томография позвоночника
2.2.5. Электромиография
2.2.6. Другие методы исследования
2.2.7. Оценка эффективности лечения
2.2.8. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Особенности анамнеза исследованных больных
3.2. Характеристика болевого синдрома
3.3. Изменения неврологического статуса
3.4. Данные дополнительных методов исследования
3.4.1. Результаты рентгенографии позвоночника
3.4.2. Данные компьютерной томографии
3.4.3. Результаты магнитно-резонансной томографии
3.4.4. Данные электромиографического исследования

Резюме
ГЛАВА 4. ОБЗОР МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
4Л. Чрескожная пункционная лазерная нуклеотомия
4.1.1. Аппаратура и инструментарий
4.1.2. Показания и противопоказания к ЧПЛН
4.1.3. Техника выполнения ЧПЛН
4.1.4. Ближайшие результаты ЧПЛН
4.2. Микродискэктомия
4.2.1. Аппаратура и инструментарий
4.2.2. Показания и противопоказания к микродискэктомии
4.2.3. Техника выполнения микродискэктомии
4.2.4. Ближайшие результаты микродискэктомии
4.3. Ламинэктомия
4.3.1. Аппаратура и инструментарий
4.3.2. Показания и противопоказания к ламинэктомии
4.3.3. Техника выполнения ламинэктомии
4.3.4. Ближайшие результаты ламинэктомии
4.4. Сравнительная оценка ближайших результатов оперативного лечения
грыж межпозвонковых дисков различными методами
Резюме
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
5.1. Отдаленные результаты чрескожной пункционной лазерной нуклеотомии
5.2. Отдаленные результаты микродискэктомии
5.3. Отдаленные результаты ламинэктомии
5.4. Сравнительные результаты оперативного лечения различными методами
5.5. Данные дополнительных методов исследования

5.6. Результаты исследования качества жизни
Резюме
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
6.1. Обоснование выбора методик математического моделирования и статистических критериев
6.2. Анализ генеральной совокупности
6.3. Результаты исследования эффективности оперативных вмешательств при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника методами чрескожной пункционной лазерной нуклеотомии, микродискэктомии
и ламинэктомии
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

Методом игольчатой ЭМГ выявляли наличие и характер спонтанной активности, определяли среднюю длительность, фазность, амплитуду потенциалов двигательной единицы. Параметры потенциалов действия двигательных единиц и выраженность спонтанной активности, регистрируемая при игольчатом отведении, легко подвергается количественному анализу.
ЭМГ позволяла уточнить уровень корешкового поражения, что подтверждало данные неврологического исследования.
2.2.6. Другие методы исследования.
Всем больным назначали общий анализ крови и мочи с целью исключения острых и хронических воспалительных процессов. При необходимости производили биохимические исследования крови (определение уровня сахара, печеночные пробы, анализы на активность ревматического процесса и др.). У всех больных исследовали реакцию Вассермана крови, проводили анализ на ВИЧ, ВГС.
2.2.7. Оценка эффективности лечения.
Ближайшие результаты хирургического лечения оценивали по неврологическим данным, визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли, модифицированной шкале Минск (Минск Б., 1972), где:
1-Й уровень - полный регресс неврологической симптоматики;
2-й уровень - улучшение;
3-й уровень - состояние без изменений;
4-й уровень - ухудшение неврологического статуса.
Отдаленные результаты хирургического лечения оценивали по неврологическим данным, ВАШ и критериям МасМаЬ (МаспаЬ I., 1971). Эти критерии основаны на выделении четырех градаций самочувствия и качества жизни больного:
1. Отлично - никаких болей и ограничения активности.
2. Хорошо - редкие боли в пояснице и ноге, не препятствующие нормальной работе и отдыху.