Цереброваскулярные заболевания и каротидный атеросклероз: биомаркеры воспаления

• Автор: Максюткина, Лидия Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Атеросклероз как основа патогенеза цереброваскулярных заболеваний

1.2. Роль воспалительного процесса при атеросклерозе

1.3. Маркеры воспалительной реакции сосудистой стенки

и атеросклероза

1.3.1. С-реактивный белок

1.3.2. Провоспалительные цитокины

1.3.3. Липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2

1.3.4. Факторы роста
1.3.5. Неоптерин
1.4. Перекрестные взаимоотношения факторов воспаления и гиперкоагуляции при атеросклерозе
1.5. Влияние метаболического синдрома на прогрессирование атеросклероза сонных артерий
1.6. Возможные пути фармакологического воздействия на маркеры вопалительной реакции сосудистой стенки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Исследование биохимических показателей
2.2.2. Исследование биохимических маркеров воспаления сосудистой стенки и атеросклероза
2.2.3. Исследование системы гемореологии и гемостаза
2.2.4. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных
артерий
2.2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общесоматический статус обследованных пациентов
3.2. Неврологический статус больных
3.3. Состояние брахиоцефальных артерий у обследованных больных (по результатам дуплексного сканирования)
3.4. Биохимические маркеры прогрессирования церебрального атеросклероза
3.5. Показатели системы гемостаза у пациентов с атеросклерозом сонных артерий
3.6. Влияние гемангиокорректорной терапии на показатели воспалительной реакции сосудистой стенки и атеросклероза
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АГ — артериальная гипертония AJIAT - аланинаминотрансфераза АСАТ - аспартатаминотрансфираза АСБ - атеросклеротическая бляшка
АТ-Адр - агрегация тромбоцитов под влиянием адреналина АТ-АДФ - агрегация тромбоцитов под влиянием АДФ АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время ВСА - внутренняя сонная артерия ГКМ - гладкомышечные клетки
ДС БЦА - дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КА - коэффициент атерогенности
КАС - каротидная ангиопластика со стентированием
КИМ - комплекс интима-медиа
КТ - компьютерная томография
КЭАЭ - каротидная эндартерэктомия
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности МРТ — магнитно-резонансная томография МС - метаболический синдром
содержания неоптерина в биологических жидкостях - крови, моче, слюне свидетельствует об активации клеточного иммунитета.
В проведенных исследованиях установлено, что уровень неоптерина в крови коррелирует с выраженностью и распространенностью коронарного и каротидного атеросклероза. Так, сывороточный уровень неоптерина повышен у пациентов с нестабильной стенокардией по сравнению с контрольной группой и пациентами со стабильной стенокардией [Gupta S. et al., 1997; Schumacher M. et al., 1997]. У пациентов с нестабильной стенокардией при коронарографии выявлена связь между повышением уровня неоптерина и распространенностью коронарного атеросклероза [Garcia-Moll X. et al., 2000; Avanzas P. et al., 2004], a проведенные иммуногистохимические исследования подтвердили значительно более высокую распространенность неоптерин-положительных макрофагов в АСБ [Adachi T. et al., 2007]. Schumacher et al. (1997) предположили, что атеросклероз более крупных сосудов, таких как сонная артерия, может более выражено повышать уровень неоптерина. Weiss et.al. (1994) сообщили о связи между повышением содержания неоптерина и атеросклерозом сонных артерий. Другое исследование выявило корреляцию уровня неоптерина лишь с наличием атеросклеротического процесса, но не с нестабильностью АСБ в сонной артерии [Hermus L. et al., 2011]. Напротив, Sugioka K. et.al. (2010) показали, что повышенный уровень неоптерина связан с выраженностью каротидного атеросклеротического поражения у пациентов со стабильной стенокардией и может быть важным маркером дестабилизации АСБ и высоким риском развития цереброваскулярных событий. Анализ проведенных исследований свидетельствует, что роль неоптерина как маркера прогнозирования острых нарушений мозгового кровообращения до конца не уточнена.