ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ И ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ

• Автор: ХАНВЕРДИЕВА, ДИАНА БАЛАКАРДАШЕВНА
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ

1.2. МОЗГОВАЯ ГЕМОДИНАМИКА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ

1.3. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

1.4. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ (КЛИНИЧЕСКИЕ, УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ, НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ, ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ, ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ)
2.3. МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛА
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ
3.1. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ
3.2. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
3.3. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИЛИ ТРАНЗИТОРНУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ АТАКУ

4.1. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В АНАМНЕЗЕ
4.2. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВТОРОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ТРАНЗИТОРНЫМИ ИШЕМИЧЕСКИМИ АТАКАМИ В АНАМНЕЗЕ
4.3. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ БОЛЬНЫХ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ГРУПП
ГЛАВА 5. СРАВНЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ ( ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ) У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИЛИ ТРАНЗИТОРНУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ АТАКУ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В КАРОТИДНОЙ ИЛИ В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМАХ
5.1. СРАВНЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В КАРОТИДНОЙ ИЛИ В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМАХ
5.2. СРАВНЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАНЗИТОРНУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ АТАКУ В КАРОТИДНОЙ ИЛИ В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМАХ
5.3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОБОСНОВАНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
1. ВБН - вертебрально-базилярная недостаточность
2. ВБС - вертебрально-базилярная система
3. ВСА - внутренняя сонная артерия
4. V і — проксимальный сегмент ПА
5. У2 - вертебральный сегмент ПА
6. - субокципитальный сегмент ПА
7. У4 - интракраниальный сегмент ПА
8. ГА - грудная артерия
9. ДС МАГ— дуплексное сканирование МАГ
10. ЗСА — задняя соединительная артерия
11. ЗМА - задняя мозговая артерия
12. ИБГМ - ишемическая болезнь головного мозга
13. ИИ - ишемический инсульт
14. КС - каротидная система
15. КТ - компьютерная томография
16. КТ-АГ - спиральная компьютерная ангиография
17. ЛСК - линейная скорость кровотока
18.МАГ -магистральные артерии головы
19. МК - мозговое кровообращение
20. МРТ - магнитно-резонансная томография
21. МР-АГ - магнитно-резонансная ангиография
22. НСА - наружная сонная артерия
23. ОМК - объемный мозговой кровоток
24. ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
25. ОСА - общая сонная артерия
26. ПА - позвоночная артерия
27. ПДС - позвоночно- двигательный сегмент
28. ПД - перфузионное давление
29. ПкА - подключичная артерия
30. ПСА - передняя соединительная артерия
31. ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
32. СА - сонная артерия
33. ТИА - транзиторная ишемическая атака
34. ТКД - транскраниальная допплерография
35. ТКДС - транскраниальное дуплексное сканирование
36. УЗДГ - ультразвуковая допплерография
37. ЦВР - цереброваскулярная реактивность
38. ЩШС - щито-шейный ствол
39. ЭКГ - электрокардиограмма
40. ЭЭГ - электроэнцефалография

току крови становится сопоставимым с общим сосудистым сопротивлением. Величина потока крови снижается, давление падает. Высокие скорости в стенозе приводят к дополнительным потерям энергии в связи с возникновением турбулентности, усиливая падение давления. Как отмечалось выше, совокупное снижение давления, обусловленное возрастанием сопротивления трения и потерями кинетической энергии при росте турбулентности, соответствует уменьшению радиуса сосуда в четвертой степени. Отсюда следует, что должно быть определенное значение радиуса артерии, ниже которого даже небольшое увеличение стеноза приводит к такому падению давления, при котором кровоток претерпевает существенные изменения. Ниже этой критической точки можно ожидать быстрое снижение кровотока до его полного прекращения при окклюзии сосуда. На самом деле, существует такой критический уровень стеноза артерии, ниже которого наступает значительное снижение величины кровотока и давления - так называемый, критический или гемодинамически значимый стеноз [66].
Допплеровское исследование отражает увеличение скорости кровотока до максимума вблизи точки критического стеноза. В дистальном направлении скорость снижается. При меньших значениях стеноза скорость кровотока увеличивается обратно пропорционально квадрату площади поперечного сечения сосуда. Если проследить изменения скорости по мере нарастания стеноза артерии, можно определить, что заметный прирост начинается от уровня 30% до 50% сужения диаметра. Величина потока в постстенотической зоне практически не изменяется до сужения сосуда на 70%-75%. При редукции просвета на 75% и более достигается критический уровень, при котором постстенотический объёмный кровоток и его скорость уменьшаются. Однако в случае снижения дистального сосудистого сопротивления критическая точка может быть достигнута и при менее выраженном стенозе артерии. Крупные трубкоподобные артерии в незначительной степени подчиняются пропорции общего сосудистого